Difúzny veľkobunkový B-lymfóm (DLBCL)-03

V marci 2021 pán Wang (pseudonym) náhle pocítil bolesť v pravej dolnej časti brucha, pôvodne mylne považovaná za gastrointestinálny diskomfort, a okamžite nevyhľadal lekársku pomoc. Počas nasledujúcich dvoch mesiacov opakovane pociťoval symptómy bolesti v pravej dolnej časti brucha, čo ho prinútilo vyhľadať lekársku konzultáciu v miestnej nemocnici. CT vyšetrenie odhalilo abnormality v hrubom čreve a zväčšené retroperitoneálne lymfatické uzliny.

Lekári odporučili na ďalšiu diagnózu kolonoskopiu a biopsiu, ktorá potvrdila „difúzny veľkobunkový B-lymfóm“, zhubný nádor bežne známy ako lymfóm. PET-CT ďalej potvrdilo rozsiahle nodulárne hypermetabolické lézie v celom jeho tele, pričom najväčšia merala 4,3*4,1*4,5 cm.

S podporou svojej rodiny podstúpil pán Wang štyri cykly chemoterapie R-CHOP. Následné PET-CT po chemoterapii ukázalo čiastočnú remisiu.

Následná liečba však viedla pre pána Wanga k závažným komplikáciám, ako je črevná obštrukcia, perforácia a akútna peritonitída. Gastrointestinálni chirurgovia a ošetrujúci lekári spolupracovali na chirurgickom pláne, vykonávali resekciu a drenáž hrubého čreva spolu so symptomatickou podpornou starostlivosťou a účinne zvládali jeho gastrointestinálne symptómy.

Následné PET-CT vyšetrenie odhalilo zvýšené nádorové lézie a veľkosť. Pre lepšiu eradikáciu nádorových buniek lekári upravili zintenzívnený režim chemoterapie a odporučili transplantáciu krvotvorných buniek.

Pán Wang, ktorý prešiel sériou neúspechov, zažil obrovské fyzické a emocionálne utrpenie, keď sa jeho stav zhoršoval. Nádorová infiltrácia bola pozorovaná vo viacerých oblastiach, pričom novo vyvinuté multifokálne nodulárne hypermetabolické lézie významne zväčšovali rakovinovú oblasť. Kvôli nádorom v celom tele trpel pán Wang chronickou systémovou bolesťou, ktorá mu kvôli bolesti sťažovala ležanie a spánok.

Pán Wang sa v zúfalstve dozvedel o terapii CAR-T, novej CAR-T bunkovej imunoterapii špeciálne navrhnutej pre pacientov s recidivujúcim alebo refraktérnym B-bunkovým lymfómom.

Pred podstúpením terapie CAR-T biopsia lymfatických uzlín v pravej inguinálnej oblasti indikovala pozitivitu CD19 a CD20, čo poskytlo presné ciele pre liečbu CAR-T bunkami. Profesor Yu zorganizoval podrobné komplexné fyzikálne vyšetrenie, ktoré viedlo k vypracovaniu individuálneho plánu liečby CAR-T pre pána Wanga.

Dňa 25. júla 2022 dostal pán Wang v nemocnici infúziu CD19/20 CAR-T buniek, pričom postup prebehol hladko. Dôkladné sledovanie a prísna podporná starostlivosť kontrolované nežiaduce reakcie po infúzii bez život ohrozujúcich komplikácií.

O necelé tri mesiace, do 10. októbra 2022, kontrolné PET-CT vyšetrenie potvrdilo úplnú remisiu, pričom celkové hodnotenie naznačuje výrazné zlepšenie jeho zdravotného stavu.

Počas nasledujúcich kontrol pán Wang pravidelne podstupoval CT, MRI alebo PET-CT vyšetrenia, ktoré všetky potvrdili jeho stav úplnej remisie. Jeho zdravotný stav je zatiaľ dobrý a prekonal kompletnú remisiu trvajúcu viac ako 14 mesiacov.