Bjørn Simensen ---- Mnohopočetný myelóm (IgG lambda) ISS-II

Blahoželáme! Pacient z Nórska, Bjørn Simensen, s dvoma rokmi pretrvávajúcej remisie.

67-ročný pán Bjørn Simensen prišiel do nemocnice v septembri 2017 so sťažnosťami na kašeľ a bolesť na hrudníku. Počas jeho spracovania sa zistilo, že má mnohopočetný myelóm (IgG lambda) ISS-II. Pacient dostal 4 cykly chemoterapie bortezomib, lenalidomid a dexametazón. Po 4 cykloch bol jeho M proteín nižší ako 1 g/l. Pacient potom absolvoval udržiavaciu liečbu lenalidomidom (10 mg qdx3 týždne za mesiac m), v ktorej pokračoval ďalšie 2 roky. Ostal bez ochorenia až do leta 2021, keď sa počas hodnotenia remisie zistilo, že má zvýšený proteín M (5 g/l). Lenalidomid bol zastavený a od októbra do decembra 2021 mu bola nasadená chemoterapia karfilzomib a daratumumab. Chemoterapia však nebola účinná a MRD po chemoterapii bola pozitívna.

Pán Bjørn Simensen bol prvýkrát videný v nemocnici Lu Daopei 14. februára 2022. Jeho BM MRD vykazovalo 0,25 percent abnormálnych plazmatických buniek. IEF ukázal, že IgG a M proteín bol 3 g/l. PET-CT Scan ukázal zvýšené vychytávanie v semenníkoch, najmä v pravom, ktorý sa tiež pri vyšetrení zväčšil. Uskutočnila sa testikulárna biopsia, ktorá ukázala malígne plazmatické bunky. Pacient bol vybraný na CART bunkovú terapiu. Predkondicionovanie sa uskutočnilo s fludarabínom a cyklofosfamidom počas 3 dní. CAR-T bunkám sa podala infúzia v deň 0 (4/3/2222). Podaná dávka bola 0,5 x 106/kg. Po infúzii mal pacient horúčku neutropéniu, ktorá bola kontrolovaná iv antibiotikami. Opuch pravého semenníka sa postupne zmenšuje na normálnu veľkosť. Na 28. deň bolo vyšetrenie BM negatívne na plazmatické bunky. Pacient bol prepustený z Lu Daopei s pravidelným sledovaním v hematologickom centre v jeho meste.