Akútna lymfoblastická leukémia (T-ALL)-07

Dievča z Miao dosiahne úplnú remisiu po terapii CAR-T po potransplantačnom relapse.

Amei, postgraduálny študent z Hunan z etnika Miao, publikoval dva články SCI. 2. apríla 2020 bola prijatá do provinčnej nemocnice pre opakujúce sa horúčky. Vyšetrenie kostnej drene jej diagnostikovalo akútnu lymfoblastickú leukémiu (T-ALL). Po niekoľkých cykloch chemoterapie v externej nemocnici zostala jej kostná dreň v remisii. Dňa 2.11.2020 podstúpila v našej nemocnici alogénnu transplantáciu krvotvorných buniek (brat-to-sestra, zhoda HLA 7/10). Po transplantácii sa bunky úspešne uchytili a následné vyšetrenia kostnej drene ukázali trvalú remisiu.

16. júna 2021 (7 mesiacov po transplantácii) rutinná kontrola odhalila úplný relaps jej leukémie. Následná chemoterapia nedokázala chorobu dostať pod kontrolu a vyvinula sa u nej zápal pľúc a herpes vírusová infekcia s bolestivými vredmi v ústach, ktoré sťažovali prehĺtanie. Bola prijatá na druhé oddelenie hematologického oddelenia a zaradená do klinickej štúdie CD7 CAR-T.

Lekársky tím riaditeľa Yang Junfang zabezpečil aktívnu protiinfekčnú liečbu, úľavu od bolesti a rozsiahle transfúzie krvi a krvných doštičiek. Pre vysokú nádorovú záťaž (80 % blastov v kostnej dreni a 97 % blastov v periférnej krvi) nebolo možné odobrať jej bunky. Lymfocyty periférnej krvi od darcu (jej brata) boli odobraté a odoslané do biotechnologickej spoločnosti na kultiváciu buniek CAR-T.

10. augusta 2021 boli bunky CD7 CAR-T získané od darcu opätovne infúznené. Po reinfúzii sa CAR-T bunky rozrástli na 54,64 % v periférnej krvi, iba s horúčkou a bez signifikantného syndrómu uvoľnenia cytokínov (CRS) alebo reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD). Vyšetrenie kostnej drene na 16. deň po reinfúzii ukázalo úplnú remisiu s 54,13 % CAR-T buniek v kostnej dreni. Na 36. deň kostná dreň naďalej vykazovala trvalú remisiu. V súčasnosti je jej duševný stav, spánok a chuť do jedla v poriadku a dobre sa zotavuje.