Akútna lymfoblastická leukémia (T-ALL)-03

Pacient: Huang XX

Pohlavie：Muž

Vek: 42 rokov

národnosť: čínsky

DiagnózaAkútna lymfoblastická leukémia (T-ALL)

Kontaktujte nás

Vlastnosti puzdra:

- Diagnóza: Akútna T-bunková lymfoblastická leukémia

- Nástup a príznaky: apríl 2020, sprevádzaný závratmi, únavou a bodmi krvácania do kože. Diagnostikovaná akútna T-bunková lymfoblastická leukémia prostredníctvom MICM vyšetrenia kostnej drene.

- Úvodná liečba: Dosiahnutá kompletná remisia (CR) po režimovej chemoterapii VDCLP, po ktorej nasledujú 2 cykly intenzifikovanej chemoterapie.

- 19. júla 2020: Prijatá alogénna transplantácia krvotvorných kmeňových buniek od darcu (HLA 5/10 A darca A). Kondicionačný režim zahŕňal celkové ožiarenie tela (TBI), cyklofosfamid (CY) a etopozid (VP-16). Periférne kmeňové bunky dostali infúziu 24. júla s regeneráciou granulocytov v deň +10 a prihojením krvných doštičiek v deň +13. Potom pravidelné ambulantné kontroly.

- 25. februára 2021: Počas sledovania bol zistený relaps kostnej drene.

- Liečba: Začatá perorálna liečba talidomidom.

- 8. marca: Prijatý do našej nemocnice.

- Morfológia kostnej drene: 61,5 % výbuchov.

- Klasifikácia periférnej krvi: 15% výbuchov.

- Imunofenotypizácia: 35,25 % buniek exprimujúcich CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, čo poukazuje na malígne nezrelé T lymfocyty.

- Chromozómová analýza: 46, XX [9].

- fúzny gén leukémie: pozitívny fúzny gén SIL-TAL1; kvantitatívne meranie: SIL-TA.

- Mutácia nádoru krvi: Negatívna.

- Analýza chimerizmu (post-HSCT): Bunky získané od darcu predstavovali 45,78 %.

- 11. marca: Odber autológnych lymfocytov periférnej krvi na bunkovú kultúru CD7-CART.

- Liečba: režim VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparagináza 10 000 IU qd x 4 dni, Dex 9 mg qd x 9 dní) kombinovaný s talidomidom na kontrolu nádoru.

- 19. marca: chemoterapia v režime FC (chrípka 50 mg x 3 dni, CTX 0,4 g x 3 dni).

- 24. marca (pred infúziou): Morfológia kostnej drene ukázala hyperpláziu V. stupňa s 22 % blastov.

- Prietoková cytometria kostnej drene: 29,21 % buniek (buniek s jadrom) exprimujúcich CD3, CD5, CD7, CD99, čiastočne exprimujúcich cCD3, čo ukazuje na malígne nezrelé T bunky.

- Kvantitatívny fúzny gén SIL-TAL1: 1,913 %.

Liečba:

- 26. marca: Infúzia autológnych buniek CD7-CART (5*10^5/kg)

- Vedľajšie účinky súvisiace s CAR-T: CRS stupeň 1 (horúčka), žiadna neurotoxicita

- 12. apríla (17. deň): Sledovanie ukázalo morfológiu kostnej drene v remisii, prietokovou cytometriou sa nezistili žiadne malígne nezrelé bunky a kvantifikácia fúzneho génu SIL-TAL1 (STIL-SCL) pri 0