පද්ධතිමය lupus erythematosus (SLE)-05

මිස් සී 32 හැවිරිදි කාන්තාවක් වන අතර වසර දෙකකට පෙර පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE) රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ඉතිහාසයක් ඇත. ඇගේ මූලික රෝග ලක්ෂණ වූයේ දරුණු නෙෆ්‍රයිටිස්, ආතරයිටිස් සහ කුෂ්ඨ ය. (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරොක්වීන් සහ රිටුක්සිමාබ් ඇතුළුව) බහුවිධ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තද, ඇයගේ තත්ත්වය පාලනය කර නොතිබුණි.

පූර්ව ප්‍රතිකාර තත්ත්වය:

 රෝග ලක්ෂණ: දරුණු සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම, නොනැසී පවතින කුෂ්ඨ, සැලකිය යුතු තෙහෙට්ටුව සහ පුනරාවර්තන නෙෆ්‍රිටිස් දැවිල්ල.

 රසායනාගාර සොයාගැනීම්:

# SLEDAI-2K ලකුණු: 16

# Serum anti-double-stranded DNA ප්‍රතිදේහ මට්ටම්: සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා ඉහළට

# C3 සහ C4 මට්ටම් අනුපූරකය: සාමාන්‍ය පරාසයට පහළින්

ප්රතිකාර ක්රියාවලිය:

1.රෝගියා තෝරා ගැනීම: සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවල අකාර්යක්ෂමතාවය සහ ඇගේ තත්වයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගනිමින්, C M. C CAR-T සෛල චිකිත්සාව සඳහා සායනික පරීක්ෂණයකට ඇතුළත් විය.

2. සූදානම් කිරීම: CAR-T සෛල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමට පෙර, C Ms. දැනට පවතින ලිම්ෆොසයිට් ක්ෂය කිරීමට සහ CAR-T සෛල හඳුන්වාදීමට සූදානම් වීම සඳහා සම්මත රසායනික චිකිත්සක සමීකරණයට ලක් විය.

3. සෛල සකස් කිරීම:

# T සෛල Ms. C ගේ රුධිරයෙන් හුදකලා විය.

# මෙම T සෛල CD19 සහ BCMA ප්‍රතිදේහජනක ඉලක්ක කර ගනිමින් චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා රසායනාගාරයේ ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කර ඇත.

4.සෛල ඉන්ෆියුෂන්: ප්‍රසාරණය සහ තත්ත්ව පරීක්‍ෂණයෙන් පසුව, ඉංජිනේරු CAR-T සෛල නැවත C Ms.ගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන ලදී.

5. නේවාසික රෝගීන් අධීක්ෂණය: විභව අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කිරීම සහ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා එන්නත් කිරීමෙන් පසු දින 25 ක් සී මහත්මිය රෝහල තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

ප්රතිකාර ප්රතිඵල:

1.කෙටි කාලීන ප්‍රතිචාරය:

# රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම: ඉන්ෆියුෂන් කිරීමෙන් පසු සති තුනක් ඇතුළත, සී මහත්මිය සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වීමක් අත්විඳින අතර, ඇගේ කුෂ්ඨයන් ක්‍රමයෙන් මැකී ගියේය.

# රසායනාගාර ප්‍රතිඵල: මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු දින දෙකකට පසු, Ms. C ගේ රුධිරයේ B සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන ලදී, CAR-T සෛල මගින් ඵලදායී ඉලක්කගත කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

2.මැද කාලීන ඇගයීම (මාස 3):

# SLEDAI-2K ලකුණු: 2 දක්වා අඩු කර, සැලකිය යුතු රෝග සමනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

# වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය: ප්‍රෝටීනියුරියා හි සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, නෙෆ්‍රයිටිස් පාලනය කර ඇත.

# ප්‍රතිශක්තිකරණ සලකුණු: ප්‍රති-ද්විත්ව-කෙටි DNA ප්‍රතිදේහ මට්ටම් අඩුවීම, සහ අනුපූරක C3 සහ C4 මට්ටම් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් විය.

3.දිගු කාලීන ප්‍රතිඵල (මාස 12):

# තිරසාර සමනය: SLE නැවත ඇතිවීමේ කිසිදු සලකුනක් නොමැතිව C මහත්මිය වසරක් පුරා ඖෂධ-නිදහස් සමනය පවත්වා ගෙන ගියාය.

# ආරක්ෂාව: මෘදු සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) හැරුණු විට, සී මහත්මිය කිසිදු දරුණු අතුරු ආබාධයක් අත්විඳ නැත. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ඇයගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රමක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වූ අතර නැවත මතුවන B සෛල ව්‍යාධිජනක බවක් පෙන්නුම් කළේ නැත.

සමස්තයක් වශයෙන්, CAR-T සෛල ප්‍රතිකාරයෙන් පසු Ms. C ගේ තත්ත්වය කැපී පෙනෙන දියුණුවක් සහ තිරසාර සමනයක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, මෙම ප්‍රතිකාරයේ දරුණු සහ පරාවර්තක SLE සඳහා ඇති හැකියාව පෙන්නුම් කරයි.

CART සෛල පරීක්ෂණ වාර්තාව: