ළමා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයේ ඉදිරි ගමන: CAR-T සෛල ප්‍රතිකාරය ලූපස් රෝගියා සුව කරයි
2023 ජූනි මාසයේදී, 15 හැවිරිදි Uresa හට Erlangen විශ්ව විද්‍යාල රෝහලේදී CAR-T සෛල ප්‍රතිකාරය ලැබුණි, එය දරුණු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන පද්ධතිමය lupus erythematosus (SLE) හි ප්‍රගතිය මන්දගාමී කිරීමට මෙම නව්‍ය ප්‍රතිකාරයේ පළමු භාවිතය සනිටුහන් කළේය. වසරකට පසුව, කුඩා සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවන් කිහිපයක් හැරුණු විට උරේසාට වෙනදා මෙන් නිරෝගී බවක් දැනේ.
Uresa යනු Erlangen විශ්ව විද්‍යාලයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර සඳහා වන ජර්මානු මධ්‍යස්ථානයේ (DZI) ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව සමඟ SLE සඳහා ප්‍රතිකාර කළ පළමු දරුවා වේ. මෙම පුද්ගලානුබද්ධ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය The Lancet හි ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත.
Erlangen විශ්ව විද්‍යාල රෝහලේ ළමා රෝග හා නව යොවුන් වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ළමා රක්තපාත විශේෂඥ වෛද්‍ය Tobias Krickau, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා CAR-T සෛල භාවිතා කිරීමේ සුවිශේෂත්වය පැහැදිලි කළේය. මීට පෙර, CAR-T ප්‍රතිකාරය අනුමත කරනු ලැබුවේ ඇතැම් උසස් රුධිර පිළිකා සඳහා පමණි.
උරේසාගේ නරක අතට හැරෙන SLE පාලනය කිරීමට අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ අසමත් වූ පසු, පර්යේෂණ කණ්ඩායම අභියෝගාත්මක තීරණයකට මුහුණ දුන්නේය: මෙම ඉංජිනේරු ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ඇති දරුවෙකු සඳහා භාවිතා කළ යුතුද? මීට පෙර කිසිවෙකු ළමා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා CAR-T ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කර නොතිබූ බැවින් පිළිතුර පෙර නොවූ විරූ විය.
CAR-T සෛල චිකිත්සාව යනු රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (T සෛල) නිස්සාරණය කිරීම, විශේෂිත පිරිසිදු රසායනාගාරයක් තුළ ඒවා චිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) වලින් සන්නද්ධ කිරීම සහ පසුව මෙම නවීකරණය කරන ලද සෛල රෝගියාට නැවත පිරවීමයි. මෙම CAR-T සෛල රුධිරයේ සංසරණය වන අතර, ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියාශීලී (හානිකර) B සෛල ඉලක්ක කර විනාශ කරයි.
ඉරුවාරදය, තෙහෙට්ටුව, සන්ධි සහ මාංශ පේශි වේදනාව සහ මුහුණේ කැක්කුම - ලූපස් හි සාමාන්‍ය සලකුණු ඇතුළුව 2022 සරත් සෘතුවේ දී Uresa රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ විය. දැඩි ලෙස ප්‍රතිකාර කළද ඇයගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙමින් වකුගඩුවලට බලපෑම් එල්ල වී දරුණු සංකූලතා ඇති විය.
2023 මුල් භාගයේදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්ලාස්මා හුවමාරුව ඇතුළු බහුවිධ රෝහල්ගත කිරීම් සහ ප්‍රතිකාර වලින් පසුව, Uresa ගේ තත්වය ඩයලිසිස් අවශ්‍ය වන මට්ටමට පිරිහී ගියේය. මිතුරන්ගෙන් සහ පවුලේ අයගෙන් හුදෙකලා වූ ඇගේ ජීවන තත්ත්වය පහත වැටුණි.
මහාචාර්ය මැකන්සන්ගේ නායකත්වයෙන් යුත් Erlangen විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡාවලින් පසුව Uresa සඳහා CAR-T සෛල නිපදවීමට සහ භාවිතා කිරීමට එකඟ විය. CAR-T චිකිත්සාවෙහි මෙම දයානුකම්පිත භාවිතය ජර්මනියේ ඖෂධ නීතිය සහ දයානුකම්පිත භාවිත රෙගුලාසි යටතේ ආරම්භ කරන ලදී.
මහාචාර්ය ජෝර්ජ් ෂෙට් සහ මහාචාර්ය මැකන්සන්ගේ නායකත්වයෙන් යුත් Erlangen හි CAR-T සෛල චිකිත්සක වැඩසටහන 2021 සිට SLE ඇතුළු විවිධ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරයි. රෝගීන් 15 දෙනෙකු සමඟ ඔවුන්ගේ සාර්ථකත්වය පෙබරවාරි මාසයේ New England Journal of Medicine හි පළ විය. 2024, සහ ඔවුන් දැනට සහභාගිවන්නන් 24 දෙනෙකු සමඟ CASTLE අධ්‍යයනය සිදු කරමින් සිටින අතර, සියල්ල සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කරයි.
CAR-T සෛල චිකිත්සාව සඳහා සූදානම් වීම සඳහා, Uresa ඇගේ රුධිරයේ CAR-T සෛල සඳහා ඉඩක් ලබා දීම සඳහා අඩු මාත්‍රා රසායනික චිකිත්සාවකට භාජනය විය. 2023 ජූනි 26 වෙනිදා Uresa හට ඇයගේ පුද්ගලාරෝපිත CAR-T සෛල ලැබුණි. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු තුන්වන සතිය වන විට ඇයගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ලූපස් දර්ශක වැඩිදියුණු වූ අතර ඇගේ රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් පහව ගියේය.
ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියට රසායනික චිකිත්සාවේ සඵලතාවය සහ ඉතිරි වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් සම්බන්ධීකරණය ඇතුළත් විය. Uresa සුළු අතුරු ආබාධ පමණක් අත්විඳින අතර ප්‍රතිකාරයෙන් පසු 11 වන දින රෝහලෙන් පිටව ගියේය.
2023 ජූලි අග වන විට, උරේසා නැවත නිවසට පැමිණ, ඇගේ විභාග අවසන් කර, ස්වාධීන වීම සහ බල්ලෙකු ලබා ගැනීම ඇතුළුව ඇගේ අනාගතය සඳහා නව ඉලක්ක තැබුවාය. යහළුවන් සමඟ නැවත සම්බන්ධ වී සාමාන්‍ය නව යොවුන් ජීවිතයක් ආරම්භ කිරීමට ඇය සතුටු වූවාය.
මහාචාර්ය මැකන්සන් පැහැදිලි කළේ Uresa ගේ රුධිරයේ තවමත් සැලකිය යුතු CAR-T සෛල ප්‍රමාණයක් ඇති බවත්, එයින් අදහස් කරන්නේ ඇයගේ B සෛල යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ඇයට මාසිකව ප්‍රතිදේහ එන්නත් අවශ්‍ය බවයි. Uresa ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ජර්මානු ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයේ බහු වෛද්‍ය අංශවල සමීප සහයෝගීතාවය හේතුවෙන් බව වෛද්‍ය Krickau අවධාරණය කළේය.
යුරේසාට තවදුරටත් බෙහෙත් හෝ ඩයලිසිස් අවශ්‍ය නොවන අතර ඇගේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වී ඇත. වෛද්‍ය Krickau සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම අනෙකුත් ළමා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී CAR-T සෛලවල විභවය ගවේෂණය කිරීමට වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් සැලසුම් කරමින් සිටී.
SLE වැනි දරුණු ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති ළමා රෝගීන් සඳහා දිගු කාලීන සහනයක් ලබා දීම සඳහා CAR-T සෛල ප්‍රතිකාරයේ විභවය මෙම සන්ධිස්ථානය පෙන්නුම් කරයි. යුරේසාගේ ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය, ඉක්මන් මැදිහත්වීමේ සහ බහුවිධ සහයෝගීතාවයේ වැදගත්කම ඉස්මතු කරයි. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති ළමුන් සඳහා CAR-T සෛල ප්‍රතිකාරයේ දිගුකාලීන ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු කිරීම සඳහා වැඩිදුර සායනික අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ.