බහු මයිලෝමා(MM)-01

BCMA ප්‍රකාශනය නොමැතිකම තිබියදීත් CAR-T ප්‍රතිකාරය සමඟ ගෘහස්ථ බහු මයිලෝමා රෝගියෙකුගේ හොඳ සුවය

2018 දී අදියර IIIA IgD-λ වර්ගයේ බහු මයිලෝමා රෝග විනිශ්චය කරන ලද කාන්තා රෝගියෙකුට ප්‍රධාන වශයෙන් bortezomib සමඟ පළමු පෙළ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා ලදී. චක්‍ර 3 කට පසු, ඇය සම්පූර්ණ සමනය (CR) ලබා ගත්තාය. 2018 ඔක්තෝම්බර් මාසයේදී, ඇය ඒකාබද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ස්වයංක්‍රීය රක්තපාත ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමකට භාජනය වූ අතර පසුව ලෙනලිඩොමයිඩ් සමඟ නඩත්තු ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තාය. 2020 අප්‍රේල් මාසයේදී, රෝගය නැවත ඇති වූ අතර, ඇය දෙවන පෙළ ප්‍රතිකාරවල චක්‍ර 7කට භාජනය වූ අතර, එය දුර්වල කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා දුන්නේය. 2020 දෙසැම්බර් සිට 2021 අප්‍රේල් දක්වා ඇය ප්‍රධාන වශයෙන් ඩරාටුමුමාබ් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ලබා ඇත, නමුත් ඇටමිදුළු බයොප්සි තවමත් 21.763% මාරාන්තික මොනොක්ලෝනල් ප්ලාස්මා සෛල පෙන්නුම් කරයි, සෙරුමය රහිත ආලෝක දාමය λ 1470 mg/L සහ මුත්රා රහිත ආලෝක දාමය λ 5330 mg/L ට. මෙම කාලය වන විට, ඇය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම ඇතුළුව දේශීයව ලබා ගත හැකි ප්‍රධාන සම්මත සහ නව ප්‍රතිකාර අවසන් කර ඇති අතර, CAR-T සායනික පරීක්ෂණයකට ඇතුළත් වීම ඉතිරිව ඇති හොඳම විකල්පය විය.

දේශීය වෛද්‍යවරුන් විසින් යොමු කරන ලද අතර, ඇය බහු මයිලෝමා (MM) සඳහා BCMA CAR-T චිකිත්සාව සඳහා ඔවුන්ගේ සායනික පරීක්ෂණයට ඇතුළත් වීමට බලාපොරොත්තුවෙන් 2021 මැයි 10 වන දින Ludaopei රෝහල වෙත ඉදිරිපත් කළාය. ඇතුළත් වූ පසු, ඇය සාමාන්‍ය වේදනාව සහ පුනරාවර්තන උණ සමඟ දුර්වල තත්වයක සිටියාය. විස්තීරණ පරීක්ෂණ "බහු මයිලෝමා, λ ආලෝක දාම වර්ගය, ISS අදියර III, R-ISS අදියර III, mSMART අධි අවදානම් කණ්ඩායම" තහවුරු කරන ලදී.

PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ ද්විපාර්ශ්වික කලවා සහ ටිබියා වල අස්ථි මිදුළු කුහර තුළ මෘදු පටක ඝනත්වයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වී ඇති අතර එය ගෙඩියක් සම්බන්ධ වීම පෙන්නුම් කරයි. ඇටමිදුළු බයොප්සි 60.13% ක් මාරාන්තික මොනොක්ලෝනල් ප්ලාස්මා සෛල BCMA ප්‍රකාශනයකින් තොරව පෙන්නුම් කළේය.

Ludaopei රෝහල රෝගියාට සහ ඇගේ පවුලේ අයට BCMA-ඍණ බහු මයිලෝමා සඳහා වත්මන් ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳව දැනුම් දුන්නේය, සමහර සාහිත්‍යයට අනුව ඵලදායී විය හැකි නමුත් නිශ්චිත දත්ත නොමැත. හොඳින් සලකා බැලීමෙන් පසු, රෝගියා සහ ඇගේ පවුලේ අය ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ඉදිරියට ගෙන යාමට තීරණය කළහ.

FC රෙජිමේන්තුව සමඟ පූර්ව කොන්දේසි කිරීමෙන් පසුව, BCMA CAR-T සෛල 2021 ජුනි 1 වන දින Ludaopei රෝහලේදී ලබා දෙන ලදී. ආක්‍රමණශීලී ප්‍රති-ආසාදක සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත ආධාරක ප්‍රතිකාර මගින් ක්‍රමයෙන් පාලනය කරන ලද රෝගියාට පශ්චාත් ඉන්ෆියුෂන් උණ ඇති විය. ඉන්ෆියුෂන් දින දහහතරකට පසු, ඇට මිදුළු බයොප්සි මගින් අවශේෂ මාරාන්තික මොනොක්ලෝනල් ප්ලාස්මා සෛල නොමැත. ඉන්ෆියුෂන් පසු දින තිස්එකක්, ඇට මිදුළු බයොප්සි සෘණාත්මකව පැවතුනි. සෙරුමය ප්‍රතිශක්තිකරණය සෘණාත්මක විය, සෙරුමය නිදහස් ආලෝක දාමය λ සාමාන්‍ය පරාසය තුළ පැවති අතර, සෙරම් එම් ප්‍රෝටීන් සෘණාත්මක වූ අතර, එය රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සමනය වීම පෙන්නුම් කරයි.

දැනට, BCMA CAR-T සෛල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් මාස 8 කට වඩා වැඩි කාලයකට පසුව, රෝගියා හොඳ ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල පිළිබඳ ඉහළ තෘප්තියක් සහිතව සම්පූර්ණ සමනයක පවතී.