Metastatic කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා-01

2022 ජූනි මාසයේදී, 65 හැවිරිදි පිරිමි රෝගියෙකු සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන ලද අතර, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පෙණහලුවල දකුණු ඉහළ පෙදෙසේ ප්ලූරාට යටින් ඇති ගැටයක් අනාවරණය විය. 2023 ජනවාරි මාසයේ දී, රෝගියා ගොරෝසු බව, කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ අත්විඳීමට පටන් ගත්තේය. 2023 මැයි වන විට ඔහුගේ කැස්ස සහ හුස්ම හිරවීම නරක අතට හැරුණි. පෙනහළු පිළිකාව සඳහා බෙහෙවින් ඇඟවුම් කරන දකුණු ඉහළ පෙත්තෙහි පෙනහළු ගැටිතිවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති බව ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කෙරේ. මීට අමතරව, දකුණු supraclavicular කලාපය, mediastinum, trachea, para-aortic ප්‍රදේශය සහ inferior vena cava ඇතුළු බහු වසා ගැටිති වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම නිරීක්ෂණය විය. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීමත් සමඟ දකුණු ප්ලූරා හි බහු ගැටිති ඝණවීම් ද රූප මගින් අනාවරණය විය. විභාග ප්‍රතිඵල මගින් ප්ලූරල් එෆියුෂන් සමඟ දකුණු ප්ලූරල් මෙටාස්ටැසිස් පෙන්නුම් කළ අතර, ව්‍යාධිජනක කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ අවසාන රෝග විනිශ්චය ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය, රූපකරණය සහ ප්‍රතිශක්ති රසායන විද්‍යාව මගින් තහවුරු කරන ලදී. එවිට රෝගියා ක්රියාශීලීව ප්රතිකාර ලබා ගත්තේය.

මාස පහකට පසු, පිළිකා පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, බොහෝ විකෘති තුවාල අතුරුදහන් විය. ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඇන්ලොටිනිබ් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරය සමඟ ඒකාබද්ධව ආරම්භක ඇටෙසොලිසුමාබ් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් විය. Atezolizumab පළමු දිනයේ දී 1200 mg මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කරන ලද අතර පසුව ප්‍රතිකාරයේ විරාමයක් ලබා දෙන ලදී. ඇන්ලොටිනිබ් අඛණ්ඩව සති දෙකක් සඳහා දිනපතා 10 mg මාත්‍රාවකින් වාචිකව ලබා දුන් අතර ඉන් පසුව දින හතක විවේකයක් ලබා දී දින 21 ක ප්‍රතිකාර චක්‍රයක් සාදයි. විකිරණ චිකිත්සාවේ සැසි 15 කින් පසුව, CT රූප මගින් දකුණු පෙණහලුවල තුවාලයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළ අතර දකුණු mediastinum සහ වසා ගැටිති ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. 2023 සැප්තැම්බර් 10 වන දින සිදු කරන ලද පසු විපරම් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ධනාත්මක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන ලදී: දකුණු ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම අඩු වීම, දකුණු ප්ලූරල් ඝණ වීම අඩු වීම සහ උදරයේ සහ ප්‍රතිපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති විශාල වීමක් නොමැතිව කුඩා mediastinal සහ දකුණු supraclavicular වසා ගැටිති.

2023 මැයි 7 ස්කෑන් පරීක්ෂණයට සාපේක්ෂව, 2023 ඔක්තෝබර් 10 දින ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ගෙඩියේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේය. විශේෂයෙන්ම, දකුණු ඉහළ පෙදෙසේ ගැටිතිවල සහ ශ්වාසනාලය අසල වසා ගැටිති කිහිපයක, රුධිර වාහිනී, පැරා-ආරෝටික ප්‍රදේශය සහ පහළ ශිරා කුහරය තුළ හැකිලීම නිරීක්ෂණය විය. දේශීය පෙරිටෝනියම්, දකුණු ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තිය සහ 11-12 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ කලින් නිරීක්ෂණය කරන ලද නූඩ්ලර් ඝණ වීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. මීට අමතරව, දකුණු උරහිස් මාංශ පේශිවල තරමක් අඩු ඝනත්ව නූඩ්ලර් සෙවනද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. මෙම ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඵලදායි වූ අතර, බොහෝ පරිවෘත්තීය තුවාල අතුරුදහන් වීම සහ ඉතිරි තුවාල සැලකිය යුතු ලෙස හැකිලීමයි. රූප ඇගයීම්වලින් පෙනී යන්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සාර්ථක වූ අතර ගෙඩිය දැන් අර්ධ වශයෙන් සමනය කිරීමේ අදියරේ පවතින බවයි.