විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමාව (DLBCL)-03 විහිදුවන්න

2021 මාර්තු මාසයේදී, වැන්ග් මහතාට (අන්වර්ථ නාමය) හදිසියේම පහළ උදරයේ වේදනාව දැනුණු අතර, මුලින් ආමාශ ආන්ත්රයික අපහසුතාවයක් ලෙස වරදවා වටහා ගත් අතර, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත්තේ නැත. ඊළඟ මාස දෙක තුළ, ඔහු දකුණු පස පහළ උදරයේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ නැවත නැවතත් අත්විඳින අතර, ඔහු ප්‍රාදේශීය රෝහලකින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීමට පොළඹවන ලදී. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මහා බඩවැලේ අසාමාන්‍යතා සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති විශාල වීම අනාවරණය විය.

වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරු කොලොනොස්කොපි සහ බයොප්සි නිර්දේශ කළ අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් ලිම්ෆෝමා ලෙස හඳුන්වන මාරාන්තික ගෙඩියක් වන "විසරණ විශාල බී-සෛල ලිම්ෆෝමාව" තහවුරු කරන ලදී. PET-CT විසින් ඔහුගේ ශරීරය පුරා පැතිරුණු නූඩ්ලර් අධි පරිවෘත්තීය තුවාල තවදුරටත් තහවුරු කරන ලද අතර විශාලතම 4.3*4.1*4.5cm වේ.

ඔහුගේ පවුලේ අයගේ සහයෝගය ඇතිව, වැන්ග් මහතා R-CHOP රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර හතරකට භාජනය විය. රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු පසු විපරම් PET-CT අර්ධ වශයෙන් සමනය විය.

කෙසේ වෙතත්, පසුකාලීන ප්‍රතිකාර මගින් වෑන්ග් මහතාට බඩවැල් අවහිරතා, සිදුරු කිරීම සහ උග්‍ර පෙරිටෝනිටිස් වැනි දරුණු සංකූලතා ඇති විය. ආමාශ ආන්ත්රයික ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ සහභාගී වන වෛද්‍යවරුන් ශල්‍යකර්ම සැලැස්මක් මත සහයෝගීව, බඩවැලේ කපා ඉවත් කිරීම සහ ජලාපවහනය සිදු කිරීම, රෝග ලක්ෂණ ආධාරක සත්කාර සමඟින්, ඔහුගේ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළහ.

පසුව කරන ලද PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පිළිකා තුවාල සහ ප්‍රමාණය වැඩි වී ඇති බව අනාවරණය විය. පිළිකා සෛල වඩා හොඳින් තුරන් කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරු තීව්‍ර කරන ලද රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමය සකස් කර රක්තපාත ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම නිර්දේශ කළහ.

පසුබෑම් මාලාවකට මුහුණ දෙමින්, ඔහුගේ තත්වය නරක අතට හැරීමත් සමඟ වැන්ග් මහතා අතිවිශාල කායික හා චිත්තවේගීය දුක් වේදනාවලට මුහුණ දුන්නේය. අලුතින් සංවර්ධනය කරන ලද බහු නාභිගත නූඩ්ලර් අධි පරිවෘත්තීය තුවාල හේතුවෙන් පිළිකා ඇති ප්‍රදේශය සැලකිය යුතු ලෙස විශාල කිරීමත් සමඟ විවිධ ප්‍රදේශවල ගෙඩි ඇතුල් වීම නිරීක්ෂණය විය. ඔහුගේ ශරීරය පුරා ඇති පිළිකා හේතුවෙන්, වෑන්ග් මහතා නිදන්ගත පද්ධතිමය වේදනාවකින් පෙළෙන අතර, වේදනාව නිසා ඔහුට පැතලිව වැතිරී නිදා ගැනීමට අපහසු විය.

බලාපොරොත්තු සුන් වූ විට, වැන්ග් මහතා CAR-T ප්‍රතිකාරය ගැන ඉගෙන ගත්තේය, එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ හෝ වර්තන B-සෛල ලිම්ෆෝමාව ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති CAR-T සෛල ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයකි.

CAR-T චිකිත්සාව සිදු කිරීමට පෙර, දකුණු ඉඟුරු කලාපයේ වසා ගැටිති බයොප්සි CD19 සහ CD20 ධනාත්මක බව පෙන්නුම් කළ අතර, CAR-T සෛල ප්‍රතිකාර සඳහා නිශ්චිත ඉලක්ක සපයයි. මහාචාර්ය යූ විසින් සවිස්තරාත්මක සවිස්තරාත්මක ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සංවිධානය කරන ලද අතර, වං මහතා සඳහා තනි පුද්ගල CAR-T ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සංවර්ධනය කිරීමට මග පාදයි.

2022 ජුලි 25 වෙනිදා, වාන්ග් මහතාට CD19/20 CAR-T සෛල ඉන්ෆියුෂන් රෝහලේදී ලැබුණි, ක්‍රියා පටිපාටිය සුමටව සිදු විය. සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ දැඩි ආධාරක සත්කාර මගින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා නොමැතිව ඉන්ෆියුෂන් පසු අහිතකර ප්රතික්රියා පාලනය කරයි.

මාස තුනකට අඩු කාලයකදී, 2022 ඔක්තෝබර් 10 වන විට, පසු විපරම් කරන ලද PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් සම්පූර්ණ සමනය තහවුරු විය, සමස්ත තක්සේරුව සමඟ ඔහුගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කරයි.

පසුකාලීන පසු විපරම් අතරතුර, වැන්ග් මහතා නිතිපතා CT, MRI, හෝ PET-CT ස්කෑන් පරීක්‍ෂණවලට භාජනය විය, ඒ සියල්ල ඔහුගේ සම්පූර්ණ සමනය තත්ත්වය තහවුරු කරයි. මේ වන විට, ඔහුගේ සෞඛ්‍යය යහපත්ව පවතින අතර, මාස 14 කට වැඩි සම්පූර්ණ සමනය කිරීමේ කාලය ඉක්මවා ඇත.