Bjørn Simensen----Multiple Myeloma (IgG lambda) ISS-II

සුභ පැතුම්! වසර දෙකක තිරසාර සහනයක් සහිත නෝර්වේ හි රෝගියෙක්, Bjørn Simensen.

67 හැවිරිදි Bjørn Simensen මහතා කැස්ස සහ පපුවේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ 2017 සැප්තැම්බර් මාසයේදී රෝහලට ඉදිරිපත් කළේය. ඔහුගේ වැඩ අතරතුර, ඔහුට බහු මයිලෝමා (IgG lambda) ISS-II ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. රෝගියාට bortezomib, lenalidomide සහ dexamethasone රසායනික චිකිත්සාව 4 ක් ලබා දී ඇත. චක්‍ර 4කට පසු ඔහුගේ M ප්‍රෝටීනය 1g/lට වඩා අඩු විය. රෝගියා පසුව lenalidomide නඩත්තුව (මසකට සති 10mg qdx3 m) ඉවත් කරන ලද අතර එය ඔහු ඉදිරි වසර 2 සඳහා දිගටම කරගෙන ගියේය. ඔහු 2021 ග්‍රීෂ්ම කාලය දක්වා රෝගවලින් තොර ව සිටි අතර, සමනය කිරීමේ තක්සේරුවේදී ඔහු M ප්‍රෝටීන් (5g/l) වැඩි කර ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. Lenalidomide නතර කරන ලද අතර ඔහු 2021 ඔක්තෝබර් සිට දෙසැම්බර් දක්වා carfilzomib සහ daratumumab රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, රසායනික චිකිත්සාව ඵලදායී නොවූ අතර පශ්චාත් රසායනික BM MRD ධනාත්මක විය.

Bjørn Simensen මහතා ප්‍රථම වරට 2022 පෙබරවාරි 14 වන දින Lu Daopei රෝහලේදී දක්නට ලැබිණි. ඔහුගේ BM MRD අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල සියයට 0.25ක් පෙන්නුම් කළේය. IEF පෙන්නුම් කළේ IgG සහ M ප්‍රෝටීන් 3 g/l බවයි. PET-CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ වෘෂණ කෝෂයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර විශේෂයෙන් නිවැරදි එක පරීක්ෂණයේදී විශාල කරන ලදී. වෘෂණ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලද අතර එය මාරාන්තික ප්ලාස්මා සෛල පෙන්නුම් කරයි. CART සෛල චිකිත්සාව සඳහා රෝගියා තෝරා ගන්නා ලදී. දින 3 ක් සඳහා fludarabine සහ cyclophosphamide සමඟ පූර්ව සමීකරණය සිදු කරන ලදී. CAR-T සෛල 0 දින (4/3/2222) පුරවා ඇත. ලබා දුන් මාත්‍රාව 0.5X10^6 /kg විය. එන්නත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට නියුට්‍රොපීනියා උණ ඇති අතර එය iv ප්‍රතිජීවක මගින් පාලනය කරන ලදී. දකුණු වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට අඩු විය. 28 වන දින BM පරීක්ෂණය ප්ලාස්මා සෛල සඳහා සෘණාත්මක විය. රෝගියා ඔහුගේ නගරයේ රක්තපාත මධ්‍යස්ථානයේ නිරන්තර පසු විපරමක් සමඟ Lu Daopei වෙතින් මුදා හරින ලදී.