උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (T-ALL)-04

සෛලීය උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව සමඟ මුල් පශ්චාත් බද්ධ නැවත ඇතිවීම සහ ඒකාබද්ධ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ලියුකේමියාව

රෝගියා 2020 දෙසැම්බර් මස අවසානයේදී ටී-සෛල උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (T-ALL සමඟ STIL-TAL1 ධනාත්මක බව, දුර්වල පුරෝකථන ජානයක්) ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔහු 2020 දෙසැම්බර් මස අවසානයේදී ප්‍රාදේශීය රෝහලක ප්‍රතිකාර කරන ලදී. සම්පූර්ණ සමනය ලබා ගැනීම සඳහා නිතිපතා රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර. පියාගෙන් පුතාට hemizygous haematopoietic ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම 2021 ජුනි 2 වන දින සිදු කරන ලදී, නමුත් අවාසනාවන්ත ලෙස බද්ධ කිරීමෙන් මාස 3 කට පසු ඇටමිදුළු නැවත ඇතිවීමක් අනාවරණය වූ අතර රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍රයක් 1 ක් අකාර්යක්ෂම විය. රසායනික චිකිත්සාවේ එක් චක්‍රයක් අකාර්යක්ෂම වූ අතර, ඒ සමඟම, ඔහු කම්මුල් ඉදිමීම සහ වාතය කාන්දු වීම, මුඛයේ වක්‍ර කොන්, සහ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ලියුකේමියාව වර්ධනය වීමට යෝජනා කළේය.

STIL-TAL1 ධනාත්මක බව සහිත T-ALL, ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් නැවත ඇතිවීම, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ලියුකේමියාව සමඟ ඒකාබද්ධව, CAR-T නොමැති යුගයේ ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු අවස්ථාවකි. දරුවාගේ පියා ඔහුගේ මිතුරන් මාර්ගයෙන් Ludoupe රෝහලේ අධ්‍යක්ෂ Zhang Qian ගැන විමසූ අතර, සවිස්තරාත්මක අදහස් හුවමාරුවකින් පසු, CAR-T සායනික පරීක්ෂණයට ඇතුළත් වීමෙන් ජීවිතය වෙනුවෙන් සටන් කිරීමට අවශ්‍ය වූ ඔවුන් Yanda Ludoupe රෝහලට පැමිණියා.

පළමු CAR-T අසාර්ථක විය, පිළිකා සෛල ඉතා වේගයෙන් ගුණ කළ අතර ඔහුගේ ජීවිතය අනතුරේ විය.

2021 ඔක්තෝබර් 26 වන දින, රෝගියා රක්තපාත දෙපාර්තමේන්තුවේ පළමු වාට්ටුවට ඇතුළත් කරන ලදී. පිළිකා සෛල ශීඝ්‍රයෙන් ගුණ කිරීම හේතුවෙන් රෝගියාට ප්‍රතිකාර කළ හැක්කේ පිළිකා බර අඩු කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල ලුම්බිම් සිදුරු කොපුව එන්නත් කිරීම පමණි. මස්තිෂ්ක තරලය සෘණාත්මක විය. රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වූ පසු, CAR-T සෛල සංස්කෘතිය සඳහා ඔහුගේ පියාගේ ලිම්ෆොසයිට එකතු කරන ලද අතර, නොවැම්බර් 19 වන දින, පරිත්‍යාගශීලී CD7 CAR-T සෛල රෝගියාට ඇතුල් කරන ලදී.

මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසු, CAR-T සෛල ප්‍රසාරණය වීමට පෙර, රෝගියාගේ පිළිකා සෛල නැවත වේගයෙන් ගුණ කළ අතර, පර්යන්ත රුධිරයේ පූර්වජ සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් දැකිය හැකි බැවින් පළමු CAR-T අසාර්ථක විය.

මෙම අදියරේදී උග්‍ර T-lymphoblastic ලියුකේමියාව සඳහා අපගේ රෝහල විශ්ව CAR-T (CD7 UCAR-T) හි සායනික පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ලැබීය. දෙමව්පියෝ ගොඩක් කලබල වෙලා කිව්වා 1% චාන්ස් එකක් තිබ්බත් දරුවට ට්‍රයි එකක් දෙන්න ඕන කියලා. අධ්‍යක්ෂ Zhang Qin නැවතත් පවුලේ අය සමඟ සාකච්ඡා කර අපගේ CD7 UCAR-T සායනික පරීක්ෂණයට ඔවුන්ගේ දරුවා ඇතුළත් කිරීමට තීරණය කළේය.

# CD7 UCAR-T සායනික පරීක්ෂණයට ඇතුළත් වීමෙන් පසු සම්පූර්ණ සමනය, දැන් මාස 2 පශ්චාත් බද්ධ කිරීමෙන්

දෙසැම්බර් 2 වන දින, රෝගියාට CD7 U-CART සෛල ශරීරගත කරන ලද අතර, සක්‍රීය රෝග ලක්ෂණ සහිත ආධාරක ප්‍රතිකාර ලබා දෙමින් පිළිකා බර අඩු කිරීමට භාවිතා කරන ලදී. දෙසැම්බර් 2 වන දින, CD7 U-CART සෛල රෝගියාට ඇතුල් කරන ලදී. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු, රෝගියා දින කිහිපයක් අඛණ්ඩව අධික උණ ඇති අතර දුර්වල මනෝභාවයකින් සිටියේය. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් රෝගියාට ප්‍රති-ආසාදක සහ ප්‍රතිජලනය කිරීමේ ආධාරක ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් පසු රෝගියාගේ වැදගත් රෝග ලක්ෂණ ක්‍රමයෙන් ස්ථාවර වන අතර ශරීර උෂ්ණත්වය ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් විය.

CD7 UCAR-T මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු 18 වන සහ 28 වන දින අස්ථි හා ලුම්බිම් සිදුරු ඍණ MRD සමඟ සම්පූර්ණ සමනය පෙන්නුම් කළේය. දරුවාගේ මානසික තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙමින්, ආහාර රුචිය යථා තත්ත්වයට පත් වී, ඔහු නැවතත් ක්රියාශීලී වූ අතර, සෑම දිනකම කඳුළු සලමින් සිටි ඔහුගේ මව අවසානයේ දිගු කලක් නොදුටු සිනහවක් දුටුවාය.

දැනට, රෝගියා මාස 2 ක් තිස්සේ අපගේ රෝහලේ දෙවන අර්ධ-අනුකූල HSCT වලට භාජනය වී ඇති අතර, රෝගය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් සමනය වේ.