උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (B-ALL)-01

2017 නොවැම්බර් 28 වන දින උග්‍ර B-සෛල ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව හඳුනා ගන්නා ලදී.

VDLP තන්ත්‍රය සමඟ මුලින් ප්‍රතිකාර කිරීම, අර්ධ ඇටමිදුළු සමනය කිරීම (විස්තර වාර්තා කර නැත).

2018 පෙබරවාරි: VLCAM ක්‍රමයට මාරු විය. ඇට මිදුළු ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි 60.13% ක් මාරාන්තික නොමේරූ B සෛල පෙන්නුම් කරයි.

2018 මාර්තු: BiTE සායනික පරීක්ෂණයට ඇතුළත් විය. ඇට මිදුළු වල රූප විද්‍යාත්මක සමනය කිරීම, ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි මගින් හඳුනා නොගත් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල නොමැත.

2018 මැයි 8: සම්පුර්ණයෙන්ම ගැලපෙන සහෝදර සහෝදරියන්ගෙන් (AB+ පරිත්‍යාගශීලියාට A+ ලබන්නාට) allogeneic ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් අනතුරුව TBI/CY+VP16 කන්ඩිෂන් කිරීමේ ක්‍රමය ලැබුණි. +11 වන දින නියුට්‍රොෆිල් ප්‍රතිසාධනය, +12 දින මෙගාකාරියෝසයිට් ප්‍රතිසාධනය.

2018 දෙසැම්බර් 5: ඇට මිදුළුවල සම්පූර්ණ රූප විද්‍යාත්මක සමනය කිරීම, ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි මගින් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල අනාවරණය නොවීය. ලැබුණු පරිත්‍යාගශීලී ලිම්ෆොසයිට් ඉන්ෆියුෂන් (ඩීඑල්අයි) සහ දසටිනිබ් සහ ඉමැටිනිබ් සමඟ රෝග නිවාරක ප්‍රතිකාර නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා.

පෙබරවාරි 2, 2019: රූප විද්‍යාවෙන් නොමේරූ සෛල 6.5% ක් ද, ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රියෙන් 0.08% ක් මාරාන්තික නොමේරූ බී ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් ද පෙන්නුම් කළේය. DLI චිකිත්සාව ලබා ගත්තා. 2019 මාර්තු 28: ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි කිසිදු අසාමාන්‍යතාවයක් නොපෙන්වයි.

2019 අගෝස්තු 11: ඇටමිදුළු නැවත ඇතිවීම, දසතිනිබ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම.

සැප්තැම්බර් 2, 2019: රූප විද්‍යාවෙන් 3% නොමේරූ සෛල, ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි 0.04% මාරාන්තික නොමේරූ සෛල පෙන්නුම් කළේය. dasatinib සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීම, පසුව මෙතොට්‍රෙක්සෙට් රසායනික චිකිත්සාවේ චක්‍ර 2 ක්.

2020 මැයි 11: ඇටමිදුළු නැවත ඇතිවීම.

2020 දී ස්වයංක්‍රීය CD19-CAR-T සෛල ප්‍රතිකාර 2ක් සහ ඇලෝජෙනික් CD19-CAR-T සෛල ප්‍රතිකාර 2ක් ලබා ගත් අතර, කිසිවකින් සමනය වී නැත.

2020 ඔක්තෝබර් 26: අපේ රෝහලට ඇතුළත් කළා.

රසායනාගාර සොයාගැනීම්:

රුධිර චර්යාව: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

පර්යන්ත රුධිර නොමේරූ සෛල: 63%

ඇටමිදුළු රූප විද්‍යාව: අධි සෛලීය (II ශ්‍රේණිය), 96% නොමේරූ ලිම්ෆොබ්ලාස්ට්.

Immunophenotyping: සෛල ප්රකාශ CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; CD123 හි අර්ධ ප්රකාශනය. මාරාන්තික නොමේරූ B ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.

රුධිර පිළිකා විකෘතිය: සෘණ.

ලියුකේමියා විලයන ජානය: NUP214-ABL1 විලයන ජාන ධනාත්මක.

වර්ණදේහ විශ්ලේෂණය: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

චයිමරිසම්: පරිත්‍යාගශීලි-ව්‍යුත්පන්න සෛල 7.71% කි.

ප්‍රතිකාර:

- VDS, DEX, LASP රසායනික චිකිත්සක ක්‍රමය පරිපාලනය කෙරේ.

- නොවැම්බර් 20: පර්යන්ත රුධිර නොමේරූ සෛල 0%.

- CD19/22 ද්විත්ව CAR-T සෛල සංස්කෘතිය සඳහා ස්වයංක්‍රීය පර්යන්ත රුධිර ලිම්ෆොසයිට් එකතු කිරීම.

- නොවැම්බර් 29: FC රෙජිමේන්තු රසායනික චිකිත්සාව (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- දෙසැම්බර් 2 (CAR-T සෛල එන්නත් කිරීමට පෙර):

- රුධිර චර්යාව: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- ඇටමිදුළු රූප විද්‍යාව: අධි සෛලීය (IV ශ්‍රේණිය), 68% නොමේරූ ලිම්ෆොබ්ලාස්ට්.

- NUP214-ABL1 විලයන ජානයේ ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුව: 24.542%.

- ප්‍රවාහ සයිටෝමිතිය: සෛල වලින් 46.31% ක් CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a ප්‍රකාශ කරයි, මාරාන්තික නොමේරූ B ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් පෙන්නුම් කරයි.

- දෙසැම්බර් 4: ස්වයංක්‍රීය CD19/22 ද්විත්ව CAR-T සෛල (3 x 10^5/kg) ඉන්ෆියුෂන්.

- CAR-T ආශ්‍රිත අතුරු ආබාධ: 1 ශ්‍රේණියේ CRS, Tmax 40 ° C සමඟ 6 වන දින උණ, 10 වන දිනට උණ පාලනය වේ. නියුරොටොක්සිසිටි බවක් දක්නට නොලැබේ.

- දෙසැම්බර් 22 (දිනය 18 තක්සේරුව): අස්ථි මිදුළුවල රූප විද්‍යාත්මක සම්පූර්ණ සමනය, ප්‍රවාහ සයිටෝමෙට්‍රි මගින් හඳුනා නොගත් මාරාන්තික නොමේරූ සෛල. NUP214-ABL1 විලයන ජානයේ ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුව: 0%.