سسٽماتي lupus erythematosus (SLE) -05

محترمه سي هڪ 32 سالن جي عورت آهي جنهن جي تاريخ ٻه سال اڳ سسٽماتي لپس erythematosus (SLE) جي تشخيص ٿيڻ جي تاريخ آهي. هن جي بنيادي علامن ۾ سخت نيفرائٽس، گٿريٽ ۽ ريش شامل هئا. ڪيترن ئي مدافعتي علاج حاصل ڪرڻ جي باوجود (جنهن ۾ گلوڪوڪوٽيڪوڊس، هائيڊروڪسي ڪلوروڪائن، ۽ ريتوڪسيماب شامل آهن)، هن جي حالت بي قابو رهي.

علاج کان اڳ حالتون:

علامات: جوڑوں ۾ سخت درد ۽ سوز، لڳاتار خارش، وڏي ٿڪاوٽ، ۽ بار بار نفرائٽس جي ڀڄڻ.

 ليبارٽري جا نتيجا:

# SLEDAI-2K سکور: 16

# سيرم اينٽي ڊبل-اسٽرينڊ ڊي اين اي اينٽي باڊي جي سطح: عام حد کان مٿي

# مڪمل ڪريو C3 ۽ C4 سطحون: عام حد کان هيٺ

علاج جو عمل:

1. مريض جي چونڊ: روايتي علاج جي غير موثريت ۽ هن جي حالت جي شدت کي نظر ۾ رکندي، محترمه سي کي CAR-T سيل تھراپي لاءِ ڪلينڪل ٽرائل ۾ داخل ڪيو ويو.

2. تياري: CAR-T سيل انفيوژن حاصل ڪرڻ کان اڳ، محترمه C کي معياري ڪيموٿراپي ڪنڊيشننگ ڪئي وئي ته جيئن موجوده لففيڪيٽس کي ختم ڪيو وڃي ۽ CAR-T سيلز جي تعارف لاءِ تيار ٿي.

3. سيل جي تياري:

# ٽي سيلز محترمه سي جي رت مان الڳ ڪيا ويا.

# اهي ٽي سيلز جينياتي طور تي ليبارٽري ۾ انجنيئر ڪيا ويا هئا chimeric antigen receptors (CAR) کي نشانو بڻائيندڙ CD19 ۽ BCMA antigens.

4. سيل انفيوژن: توسيع ۽ معيار جي جانچ کان پوء، انجنيئر ٿيل CAR-T سيلز محترمه سي جي جسم ۾ ٻيهر داخل ڪيا ويا.

5.Inpatient مانيٽرنگ: محترمه سي کي اسپتال ۾ 25 ڏينهن کان پوءِ انفيوژن جي نگراني ڪئي وئي ته جيئن امڪاني ضمني اثرات جو مشاهدو ڪيو وڃي ۽ ان جي اثر جو اندازو لڳايو وڃي.

علاج جا نتيجا:

1. مختصر مدي وارا جواب:

# علامتي بهتري: ٽن هفتن اندر انفيوژن کانپوءِ، محترمه سي گڏيل درد ۽ سوئر ۾ خاص گهٽتائي محسوس ڪئي، ۽ هن جا خارش آهستي آهستي ختم ٿي ويا.

# ليبارٽري جا نتيجا: ٻن ڏينهن کان پوءِ انفيوژن، محترمه سي جي رت ۾ بي سيلز مڪمل طور تي ختم ٿي ويا، CAR-T سيلز پاران اثرائتي نشانو بڻائڻ جو اشارو.

2. وچين مدت جي تشخيص (3 مهينا):

# SLEDAI-2K سکور: 2 تائين گھٽجي ويو، اشارو ڪري ٿو ڪافي بيماري معافي.

# رينل فنڪشن: پروٽينوريا ۾ اهم گهٽتائي، نيفرائٽس ڪنٽرول هيٺ.

# امونولوجيڪل مارڪرز: اينٽي ڊبل-اسٽرينڊ ڊي اين اي اينٽي باڊيز جي گھٽتائي، ۽ مڪمل ڪندڙ C3 ۽ C4 ليول معمول تي اچي ويا.

3. ڊگھي مدت جا نتيجا (12 مهينا):

# پائيدار معافي: محترمه سي هڪ سال لاءِ منشيات کان پاڪ معافي برقرار رکي جنهن جي SLE ٻيهر ٿيڻ جي ڪا نشاني ناهي.

#حفاظت: ٿوري سائٽوڪائن رليز سنڊروم (CRS) کان علاوه، محترمه سي ڪنهن به سخت ضمني اثرات جو تجربو نه ڪيو. هن جو مدافعتي نظام تدريجي طور تي علاج کان پوء بحال ٿيو، ۽ ٻيهر پيدا ٿيندڙ بي سيلز pathogenicity جي نمائش نه ڪئي.

مجموعي طور تي، محترمه سي جي حالت CAR-T سيل ٿراپي کانپوءِ قابل ذڪر بهتري ۽ مسلسل معافي ڏيکاري ٿي، سخت ۽ ريفريٽري SLE لاءِ هن علاج جي صلاحيت کي ظاهر ڪري ٿي.

ڪارٽ سيل ٽيسٽ رپورٽ: