سسٽماتي Lupus Erythematosus (SLE) -02

مريض هڪ 20 سالن جي عورت آهي جيڪا سخت ۽ تيزيء سان ترقي ڪندڙ سسٽماتي lupus erythematosus (SLE) سان آهي. هائيڊروڪسي ڪلوروڪائن سلفيٽ، ايزيٿيوپرائن، مائيڪوفينوليٽ موفيٽيل، ۽ بيليموماب سان علاج ڪرڻ جي باوجود، هن جي گردن جو ڪم پنجن مهينن اندر خراب ٿي ويو، جنهن جي نتيجي ۾ پروٽينوريا (24-ڪلاڪ creatinine جي قيمت 10,717 mg/g تائين پهچي) ۽ خوردبيني هيماتوريا سان سخت نيفرائٽس ٿي. ايندڙ چئن هفتن ۾، سندس creatinine جي سطح وڌي 1.69 mg/dl (عام حد 0.41 ~ 0.81 mg/dl) ٿي وئي، ان سان گڏ hyperphosphatemia ۽ renal tubular acidosis. هڪ رينل بايوپسي اشارو ڪيو اسٽيج 4 lupus nephritis. تبديل ٿيل NIH سرگرمي انڊيڪس 15 (وڌ ۾ وڌ 24)، ۽ تبديل ٿيل NIH دائمي انڊيڪس 1 (وڌ کان وڌ 12) هو. مريض جي جسم ۾ ڪمپليمينٽ ليولز ۽ گھڻا آٽو اينٽي باڊيز گھٽ ٿي چڪيون آھن، جھڙوڪ اينٽي نيوڪليئر اينٽي باڊيز، اينٽي ڊبل اسٽرينڊ ڊي اين اي، اينٽي نيوڪليوسم، ۽ اينٽي ھسٽون اينٽي باڊيز.

نون مهينن کان پوء، مريض جي ڪريٽينائن جي سطح 4.86 mg/dl تائين وڌي وئي، جنهن کي ڊائليسس ۽ اينٽي هائپر ٽينسي علاج جي ضرورت آهي. ليبارٽري جا نتيجا ڏيکاريا ويا SLE بيماري سرگرمي انڊيڪس (SLEDAI) 23 جو سکور، هڪ تمام سخت حالت جي نشاندهي ڪري ٿو. نتيجي طور، مريض کي CAR-T علاج ڪيو ويو. علاج جو عمل هن ريت هو:

- CAR-T سيل انفيوژن کان هڪ هفتي بعد، ڊائليسس سيشن جي وچ ۾ وقفو وڌي ويو.

- ٽن مهينن کان پوءِ انفيوژن، creatinine جي سطح 1.2 mg/dl تائين گھٽجي وئي، ۽ اندازي مطابق گلوومرولر فلٽريشن ريٽ (eGFR) گھٽ ۾ گھٽ 8 ml/min/1.73m² کان وڌي 24 ml/min/1.73m²، اسٽيج 3b جي نشاندهي ڪري ٿو. دائمي گردئن جي بيماري. Antihypertensive دوائون پڻ گھٽجي ويون.

- ستن مهينن کان پوءِ، مريض جي ارٿرائٽس جون علامتون گهٽجي ويون، ڇهن هفتن اندر مڪمل عنصر C3 ۽ C4 معمول تي اچي ويا، ۽ اينٽي نيوڪليئر اينٽي باڊيز، اينٽي ڊي ايس ڊي اين اي ۽ ٻيون آٽو اينٽي باڊيز غائب ٿي ويون. مريض جي رينل فنڪشن ۾ خاص طور تي بهتري آئي، 24-ڪلاڪ پروٽينوريا 3400 mg تائين گهٽجي ويو، جيتوڻيڪ اهو آخري فالو اپ تي بلند رهيو، ڪجهه ناقابل واپسي گلوومرولر نقصان جو مشورو ڏئي ٿو. پلازما البومين ڪنسنٽريشن عام هئي، ڪنهن به اذيما سان؛ پيشاب جي تجزيي نفرائٽس جي ڪا به نشاني ظاهر نه ڪئي، ۽ نه هيماتوريا يا ڳاڙهي رت جي سيلن جي ڪاسٽ هئي. مريض هاڻي معمول جي زندگي شروع ڪري چڪو آهي.