گھڻن ميلوما (ايم ايم) -01

BCMA اظهار جي گهٽتائي جي باوجود CAR-T تھراپي سان گھربل گھڻن ميلوما مريض جي سٺي بحالي

2018 ۾ اسٽيج IIIA IgD-λ قسم جي ڪيترن ئي مائيلوما سان تشخيص ٿيل هڪ عورت مريض کي پهرين لائين علاج خاص طور تي بورٽيزومب سان ملي ٿو. 3 چڪر کان پوء، هوء مڪمل معافي (CR) حاصل ڪئي. آڪٽوبر 2018 ۾، هن آٽولوگس هيماٽوپوئيٽڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن کي ڪنسوليڊيشن ٿراپي جي طور تي ڪرايو، جنهن کانپوءِ لينيڊومائيڊ سان سار سنڀال جو علاج ڪيو ويو. اپريل 2020 ۾، بيماري ٻيهر ورجائي وئي، ۽ هوء سيڪنڊ لائين علاج جي 7 چڪر کان گذري، خراب ڪارڪردگي پيدا ڪري ٿي. ڊسمبر 2020 کان اپريل 2021 تائين، هن کي ڪيموٿراپي حاصل ڪئي وئي خاص طور تي ڊارٽوموماب سان، پر بون ميرو بايپسي اڃا تائين 21.763٪ malignant monoclonal پلازما سيل ڏيکاريا آهن، سيرم فري لائٽ چينل λ 1470 mg/L تي ۽ پيشاب فري لائٽ چين λ 5330 mg/L تي. هن وقت تائين، هن گهريلو طور تي دستياب اهم معياري ۽ نوان علاج ختم ڪري ڇڏيا هئا، بشمول آٽولوگس اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن، CAR-T جي ڪلينڪل ٽرائل ۾ داخلا هڪ بهترين باقي اختيار آهي.

مقامي طبيبن پاران حوالو ڏنو ويو، هوء 10 مئي 2021 تي Ludaopei اسپتال ۾ پيش ڪئي وئي، اميد آهي ته انهن جي ڪلينڪل آزمائشي ۾ داخل ٿيڻ جي لاء BCMA CAR-T ٿراپي ۾ ڪيترن ئي مائيلوما (MM). داخل ٿيڻ تي، هوء هڪ ڪمزور حالت ۾ هئي عام درد ۽ بار بار بخار سان. جامع امتحانن جي تصديق ڪئي وئي "ڪيترائي مائيلوما، λ روشني زنجير جو قسم، ISS اسٽيج III، R-ISS اسٽيج III، mSMART هاء-خطري گروپ."

PET-CT اسڪين ظاهر ڪيو ويو آهي ته ميٽابولڪ سرگرمي ۾ نرم بافتن جي کثافت ۾ ٻه طرفي فيمرز ۽ ٽيبيا جي هڏن جي ميرو ڪيفيت اندر، ٽامي جي شموليت جو اشارو. بون ميرو بايپسي ڏيکاريو ويو 60.13٪ malignant monoclonal پلازما سيلز جن ۾ BCMA جو ڪوبه اظهار ناهي.

Ludaopei اسپتال مريض ۽ هن جي خاندان کي BCMA-منفي ملٽي ميل ميلوما لاءِ موجوده علاج جي اثرائتي بابت ڄاڻ ڏني، جيڪا جيتوڻيڪ ڪجهه ادب جي مطابق ممڪن طور تي اثرائتو آهي، ان ۾ قطعي ڊيٽا جي کوٽ آهي. محتاط غور ڪرڻ کان پوء، مريض ۽ سندس ڪٽنب علاج جي منصوبي سان اڳتي وڌڻ جو انتخاب ڪيو.

FC ريگيمن سان اڳڪٿي ڪرڻ بعد، BCMA CAR-T سيلز 1 جون 2021 تي، Ludaopei اسپتال ۾ داخل ڪيا ويا. مريض کي بخار کان پوءِ انفيوژن پيدا ڪيو، جنهن کي بتدريج جارحاڻي ضد ۽ علامتي معاون علاج سان ڪنٽرول ڪيو ويو. چوڏهن ڏينهن پوسٽ انفيوژن، هڏن جي ميرو بايپسي ۾ ڪو به بقايا خراب ڪندڙ مونوڪلونل پلازما سيل نه ڏيکاريا ويا. 31 ڏينهن پوسٽ انفيوژن، بون ميرو بايپسي منفي رهي. سيرم امونوفيڪسيشن منفي هئي، سيرم فري لائٽ چين λ عام حد جي اندر هئي، ۽ سيرم ايم پروٽين منفي هئي، بيماري جي مڪمل معافي جي نشاندهي ڪري ٿي.

في الحال، BCMA CAR-T سيل انفيوژن حاصل ڪرڻ کان پوءِ 8 مهينن کان وڌيڪ، مريض سٺي صحتيابي ۽ علاج جي نتيجن سان اعليٰ اطمينان سان مڪمل معافي ۾ رهي ٿو.