ايڪيوٽ لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا (T-ALL)-04

سيلولر ايڪٽ ليمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا سان گڏ پوسٽ ٽرانسپلانٽ جي شروعات ۽ گڏيل مرڪزي نروس سسٽم ليوڪيميا

مريض هڪ 15 سالن جو مرد هو، ڊسمبر 2020 جي آخر ۾ T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL with STIL-TAL1 مثبتيت، هڪ خراب پروگنوسٽڪ جين) جي تشخيص ڪئي وئي، ۽ هڪ مقامي اسپتال ۾ علاج ڪيو ويو ڪيترن ئي ماڻهن سان. باقاعده ڪيموٿراپي جا چڪر مڪمل معافي حاصل ڪرڻ لاء. 2 جون 2021 تي پيءُ کان پٽ ۾ هيميزيگس هيماٽوپوائيٽڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن ڪئي وئي، پر بدقسمتيءَ سان ٽرانسپلانٽيشن جي 3 مهينن ۾ بون ميرو ريٽاپس معلوم ٿيو، ۽ ڪيموٿراپي جو 1 چڪر غير اثرائتو هو. ڪيموٿراپي جو هڪ چڪر غير اثرائتو هو، ۽ ساڳئي وقت، هُن جي ڳلن ۽ هوا جي رٻڙ، وات جا ڪنارا ڪنڊا، ۽ لمبر پنڪچر مرڪزي نروس سسٽم ليوڪيميا جي ترقيءَ جو مشورو ڏنو.

T-ALL STIL-TAL1 مثبتيت سان، الوجنيڪ ٽرانسپلانٽيشن کان پوءِ جلد ڦري وڃڻ، مرڪزي نروس سسٽم ليوڪيميا سان گڏ، CAR-T کان سواءِ دور ۾ علاج ڪرڻ تمام ڏکيو ڪيس آهي. ٻار جي پيءُ پنهنجي دوستن جي معرفت لودوپ اسپتال جي ڊائريڪٽر ژانگ ڪيوان کان پڇيو ۽ تفصيلي ڳالهه ٻولهه کان پوءِ اهي ينڊا لودوپ اسپتال پهتا، جن CAR-T جي ڪلينڪل ٽرائل ۾ داخلا وٺي پنهنجي جان جي لاءِ وڙهڻ چاهيو.

پهرين CAR-T ناڪام ٿي، ٽيومر سيلز تمام تيزيء سان وڌايو، ۽ هن جي زندگي خطري ۾ هئي.

26 آڪٽوبر 2021 تي، مريض کي هيماتولوجي ڊپارٽمينٽ جي پهرين وارڊ ۾ داخل ڪيو ويو. ٽيومر سيلز جي تيزيء سان ضرب جي ڪري، مريض کي صرف ڪيموٿراپي سان علاج ڪري سگهجي ٿو ته ٽيومر جي لوڊ کي گهٽائڻ لاء، ۽ ڪيموٿراپيٽڪ دوائن جي لمبر پنڪچر شيٿ انجيڪشن سان. cerebrospinal سيال منفي هو. مريض جي حالت مستحڪم ٿيڻ کان پوءِ، هن جي پيءُ جون لفافيون CAR-T سيل ڪلچر لاءِ گڏ ڪيون ويون، ۽ 19 نومبر تي، ڊونر CD7 CAR-T سيلز مريض ۾ داخل ڪيا ويا.

انفيوژن کان ڪجهه ڏينهن پوءِ، CAR-T سيلز جي توسيع کان اڳ، مريض جي ٽومر سيلز ٻيهر تيزي سان وڌي ويا، ۽ پروجنيٽر سيلز جو وڏو تعداد پردي جي رت ۾ ڏسي سگهجي ٿو، تنهنڪري پهريون CAR-T ناڪام ٿي ويو.

ائين ٿيو آهي ته اسان جي اسپتال هن اسٽيج تي ايڪيوٽ ٽي-لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا لاءِ يونيورسل CAR-T (CD7 UCAR-T) جي ڪلينڪل ٽرائل ڪري رهي هئي. والدين ڏاڍا پريشان هئا ۽ چوندا هئا ته هو پنهنجي ٻار کي ڪوشش ڪرڻ چاهيندا هئا جيتوڻيڪ اتي هڪ 1٪ موقعو آهي. ڊائريڪٽر Zhang Qin خاندان سان ٻيهر بحث ڪيو ۽ فيصلو ڪيو ته سندن ٻار کي اسان جي CD7 UCAR-T ڪلينڪل آزمائشي ۾ داخل ڪيو وڃي.

# مڪمل معافي CD7 UCAR-T ڪلينڪل ٽرائل ۾ داخلا کان پوءِ، ھاڻي 2 مھينا پوسٽ ٽرانسپلانٽشن

2 ڊسمبر تي، مريض کي CD7 U-CART سيلز سان متاثر ڪيو ويو، جيڪي فعال علامتي معاون علاج فراهم ڪرڻ دوران ڳچيء جي لوڊ کي گهٽائڻ لاء استعمال ڪيا ويا. 2 ڊسمبر تي، CD7 U-CART سيلز مريض ۾ داخل ڪيا ويا. انفيوژن کان پوء، مريض ڪيترن ئي ڏينهن تائين مسلسل تيز بخار هو ۽ خراب روح ۾ هو. مريض جون اهم نشانيون بتدريج مستحڪم ٿينديون رهيون ۽ جسم جو گرمي پد بتدريج معمول تي اچي ويو جڏهن مريض کي طبي عملي پاران اينٽي انفڪشن ۽ ري هائيڊريشن سپورٽي ٿراپي سان علاج ڪيو ويو.

CD7 UCAR-T انفيوژن کان پوءِ 18 ۽ 28 ڏينهن تي هڏا ۽ لمبر پنڪچر منفي MRD سان مڪمل معافي ڏيکاري ٿي. ٻار جي ذهني حالت بهتر کان بهتر ٿي رهي هئي، هن جي بک بحال ٿي وئي ۽ هو ٻيهر سرگرم ٿي ويو ۽ هن جي ماءُ، جيڪا هر روز ڳوڙها ڳاڙيندي هئي، آخرڪار هڪ اهڙي مسڪراهٽ ڏٺي جيڪا ڪافي عرصي کان نه ڏٺي هئي.

في الحال، مريض اسان جي اسپتال ۾ 2 مهينن کان هڪ ٻيو هيمي-مطابقت وارو HSCT گذري چڪو آهي، ۽ بيماري اڃا تائين مڪمل معافي ۾ آهي.