ايڪيوٽ لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا (T-ALL)-03

ڪيس جون خاصيتون:

- تشخيص: شديد ٽي-سيل لففوبلاسٽڪ ليوڪيميا

- شروعات ۽ علامتون: اپريل 2020، پيش ڪيل چڪر، ٿڪڻ، ۽ چمڙي جي خونريزي پوائنٽن سان. بون ميرو MICM امتحان ذريعي شديد T-cell lymphoblastic leukemia جي تشخيص.

- شروعاتي علاج: مڪمل معافي (CR) حاصل ڪئي وئي VDCLP ريگيمن ڪيموٿراپي کان پوءِ، بعد ۾ 2 چڪر تيز ٿيل ڪيموٿراپي.

- جولاءِ 19، 2020: هڪ عورت ڊونر (HLA 5/10 A ڊونر A) کان الوجنيڪ هيماٽوپوئيٽڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽيشن حاصل ڪيو. ڪنڊيشننگ ريگيمن ۾ مجموعي جسم جي شعاع (TBI)، سائکلوفاسفامائيڊ (CY)، ۽ etoposide (VP-16) شامل آهن. پردي جي اسٽيم سيلز 24 جولاء تي متاثر ڪيا ويا، گرينولوسائيٽ جي وصولي سان ڏينهن +10 ۽ پليٽليٽ انگرافٽمينٽ ڏينهن +13 سان. ان کان پوء باقاعدي ٻاهران مريضن جي پيروي ڪرڻ.

- فيبروري 25، 2021: فالو اپ دوران بون ميرو ريليپس معلوم ٿيو.

- علاج: زباني ٿاليڊومائيڊ علاج شروع ڪيو.

8 مارچ: اسان جي اسپتال ۾ داخل ڪيو ويو.

- بون ميرو مورفولوجي: 61.5 سيڪڙو ڌماڪا.

- پردي جي رت جي درجه بندي: 15٪ ڌماڪي.

- Immunophenotyping: 35.25% سيلز ظاهر ڪن ٿا CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, ظاهر ڪن ٿا malignant immature T lymphocytes.

- Chromosome Analysis: 46، XX [9].

- ليوڪيميا فيوژن جين: SIL-TAL1 فيوزن جين مثبت؛ مقدار جي ماپ: SIL-TA.

- رت جي تومور ميوٽيشن: منفي.

- چيميرزم تجزيه (پوسٽ-HSCT): ڊونر نڪتل سيلز 45.78٪ لاء حساب ڪيو.

- مارچ 11: CD7-CART سيل ڪلچر لاءِ آٽولوگس پريفيرل بلڊ ليمفوسيٽس جو مجموعو.

- علاج: VILP (VDS 4mg، IDA 10mg، L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ڏينهن، Dex 9mg q12h x 9 ڏينهن) ٽامي کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ ٿاليڊومائيڊ سان ملائي ريگيمن.

- مارچ 19: FC ريگيمن ڪيموٿراپي (فلو 50mg x 3 ڏينهن، CTX 0.4gx 3 ڏينهن).

- مارچ 24 (پري انفيوژن): بون ميرو مورفولوجي ڏيکاريو گريڊ V هائپرپلاسيا، 22 سيڪڙو ڌماڪن سان.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29.21% سيلز (Nucleated Cells جو) CD3، CD5، CD7، CD99 کي ظاهر ڪن ٿا، جزوي طور تي cCD3 کي ظاهر ڪن ٿا، ظاهر ڪن ٿا خراب ناپاڪ T سيلز.

- مقداري SIL-TAL1 فيوزن جين: 1.913٪.