ايڪيوٽ لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا (B-ALL)-01

28 نومبر 2017 تي شديد بي-سيل لمفوبلاسٽڪ ليوڪيميا جي تشخيص ڪئي وئي.

شروعاتي طور تي وي ڊي ايل پي ريگيمن سان علاج، جزوي بون ميرو جي معافي حاصل ڪرڻ (تفصيل رپورٽ نه ڪئي وئي).

فيبروري 2018: تبديل ڪيو ويو VLCAM ريگيمين. بون ميرو فلو سائٽوميٽري ڏيکاريو 60.13٪ malignant نابالغ بي سيلز.

مارچ 2018: BiTE ڪلينڪل آزمائشي ۾ داخل ٿيو. هڏن جي ميرو ۾ مورفولوجيڪل ريميشن، فلو سائٽوميٽري ذريعي ڪو به خطرناڪ ناپاڪ سيل نه مليو.

مئي 8، 2018: وصول ڪيو TBI/CY+VP16 ڪنڊيشننگ ريگيمن جنهن جي پٺيان الوجنيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ مڪمل طور تي ملندڙ ڀائرن کان (AB+ ڊونر کان A+ وصول ڪندڙ). ڏينهن +11 تي نيوٽروفيل وصولي، ڏينهن +12 تي ميگاڪاريو سائٽ وصولي.

ڊسمبر 5، 2018: هڏن جي ميرو ۾ مڪمل مورفولوجي معافي، فلو سائٽوميٽري طرفان ڪو به خطرناڪ نابالغ سيلز نه مليا آهن. ڊونر ليمفوسائيٽ انفيوژن (DLI) حاصل ڪيو ۽ ڊاساتينب ۽ imatinib سان روڪٿام علاج.

فيبروري 2، 2019: مورفولوجي 6.5٪ نابالغ سيل ڏيکاريا، فلو cytometry ڏيکاريا 0.08٪ malignant immature B lymphoblasts. DLI علاج حاصل ڪيو. مارچ 28، 2019: فلو cytometry ڪا غير معمولي نه ڏيکاري.

آگسٽ 11، 2019: بون ميرو relapse، dasatinib سان علاج.

سيپٽمبر 2، 2019: مورفولوجي 3٪ نابالغ سيل ڏيکاريا، فلو سائٽوميٽري ڏيکاريا 0.04٪ خراب ناپاڪ سيلز. Dasatinib سان جاري علاج، بعد ۾ ميٿوتريڪسٽ ڪيموٿراپي جا 2 چڪر.

مئي 11، 2020: بون ميرو ٻيهر ڦري وڃڻ.

حاصل ڪيو 2 آٽولوگس CD19-CAR-T سيل علاج ۽ 2 الوجنيڪ CD19-CAR-T سيل علاج 2020 ۾، ڪنهن به معافي حاصل نه ڪئي.

آڪٽوبر 26، 2020: اسان جي اسپتال ۾ داخل ڪيو ويو.

ليبارٽري جا نتيجا:

رت جو معمول: WBC 22.75 x 10^9/L، HGB 132 g/L، PLT 36 x 10^9/L

پردي جي رت جي نابالغ خاني: 63٪

بون ميرو مورفولوجي: هائپر سيلولر (گريڊ II)، 96٪ نابالغ لمفوبلاسٽس.

Immunophenotyping: سيلز ايڪسپريس CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; CD123 جو جزوي اظهار. malignant نابالغ بي lymphoblasts طور سڃاتو.

رت جي ٽومر ميوٽيشن: منفي.

ليوڪيميا فيوزن جين: NUP214-ABL1 فيوزن جين مثبت.

ڪروموزوم جو تجزيو: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), Add(11) (q23)x2 [2]/46، XX[3]

چيميرزم: ڊونر مان نڪتل سيلز جو حساب 7.71٪ آهي.

علاج:

- VDS، DEX، LASP ڪيموٿراپي جو انتظام.

- نومبر 20: پردي جي رت جي نابالغ سيلز 0٪.

- CD19/22 dual CAR-T سيل ڪلچر لاءِ آٽولوگس پرديري بلڊ ليمفوسيٽس جو مجموعو.

- نومبر 29: ايف سي ريگيمن ڪيموٿراپي (فلو 50mg x 3، CTX 0.4gx 3).

- ڊسمبر 2 (CAR-T سيل انفيوژن کان اڳ):

- رت جو معمول: WBC 0.44 x 10^9/L، HGB 66 g/L، PLT 33 x 10^9/L.

- بون ميرو مورفولوجي: هائپر سيلولر (گريڊ IV)، 68٪ نابالغ لمفوبلاسٽس.

- NUP214-ABL1 فيوزن جين جو مقداري جائزو: 24.542٪.

- فلو cytometry: سيلز جو 46.31٪ ايڪسپريس CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a، ظاهر ڪري ٿو خطرناڪ بي لمفوبلاسٽس.

- ڊسمبر 4: انفيوژن آف آٽولوگس CD19/22 Dual CAR-T سيلز (3 x 10^5/kg).

- CAR-T سان لاڳاپيل ضمني اثرات: گريڊ 1 CRS، 6 ڏينهن تي بخار Tmax 40 ° C سان، بخار 10 ڏينهن تي ڪنٽرول ڪيو ويو. ڪو به نيوروٽوڪسيسي نه ڏٺو ويو.

- ڊسمبر 22 (ڏينهن 18 جو جائزو): هڏن جي ميرو ۾ مورفولوجيڪل مڪمل معافي، فلو سائٽوميٽري طرفان ڪو به خطرناڪ نابالغ سيلز معلوم نه ٿيو. NUP214-ABL1 فيوزن جين جو مقدار جو اندازو: 0٪.