Системная красная волчанка (СКВ)-05

Г-жа С. 32-летняя женщина, у которой два года назад был диагностирован системная красная волчанка (СКВ). Ее основные симптомы включали тяжелый нефрит, артрит и сыпь. Несмотря на прием нескольких иммуносупрессивных препаратов (включая глюкокортикоиды, гидроксихлорохин и ритуксимаб), ее состояние оставалось неконтролируемым.

Условия предварительной обработки:

Симптомы: сильная боль и отек суставов, постоянная сыпь, значительная усталость и рецидивирующие вспышки нефрита.

Лабораторные данные:

# СЛЕДАИ-2К оценка: 16

# Уровни антител против двухцепочечной ДНК в сыворотке: повышены выше нормального диапазона.

# Дополняют уровни C3 и C4: ниже нормального диапазона.

Процесс лечения:

1. Отбор пациентов: Учитывая неэффективность традиционных методов лечения и тяжесть ее состояния, г-жа С. была включена в клиническое исследование терапии CAR-T-клетками.

2. Подготовка: Перед введением CAR-T-клеток г-жа С. прошла стандартную химиотерапию, чтобы истощить существующие лимфоциты и подготовиться к введению CAR-T-клеток.

3. Подготовка клеток:

# Т-клетки были выделены из крови г-жи С.

# Эти Т-клетки были генетически сконструированы в лаборатории для экспрессии химерных антигенных рецепторов (CAR), нацеленных на антигены CD19 и BCMA.

4. Вливание клеток: после расширения и проверки качества сконструированные клетки CAR-T были повторно введены в тело г-жи С.

5. Стационарный мониторинг: г-жа С находилась под наблюдением в больнице в течение 25 дней после инфузии для наблюдения за потенциальными побочными эффектами и оценки эффективности.

Результаты лечения:

1. Краткосрочный ответ:

# Улучшение симптомов: в течение трех недель после инфузии у г-жи С. наблюдалось значительное уменьшение боли и отека в суставах, а ее сыпь постепенно исчезла.

# Результаты лабораторных исследований: Через два дня после инфузии В-клетки в крови г-жи С. были полностью уничтожены, что указывает на эффективное воздействие CAR-T-клеток.

2. Среднесрочная оценка (3 месяца):

# Оценка SLEDAI-2K: снижена до 2, что указывает на значительную ремиссию заболевания.

# Функция почек: значительное снижение протеинурии, нефрит под контролем.

# Иммунологические маркеры: Снижение уровня антител против двухцепочечной ДНК, а уровни комплемента C3 и C4 вернулись к норме.

3.Долгосрочные результаты (12 месяцев):

# Устойчивая ремиссия: г-жа С. сохраняла ремиссию без применения лекарств в течение одного года без каких-либо признаков рецидива СКВ.

# Безопасность: Помимо синдрома легкого высвобождения цитокинов (СВК), у г-жи С. не наблюдалось каких-либо серьезных побочных эффектов. Ее иммунная система постепенно восстановилась после лечения, и вновь появившиеся В-клетки не проявили патогенности.

В целом, состояние госпожи С. продемонстрировало значительное улучшение и устойчивую ремиссию после терапии CAR-T-клетками, что демонстрирует потенциал этого лечения при тяжелой и рефрактерной СКВ.

Отчет об испытаниях ячейки CART: