Метастатический мелкоклеточный рак легких-01

В июне 2022 года 65-летний пациент мужского пола прошел плановый медицинский осмотр, и на компьютерной томографии был обнаружен узел под плеврой в правой верхней доле легкого. В январе 2023 года у пациента появились такие симптомы, как охриплость голоса, кашель и одышка. К маю 2023 года его кашель и одышка усилились. Сканирование показало значительное увеличение метаболической активности в узле правой верхней доли легкого, что весьма указывает на рак легких. Кроме того, повышенная метаболическая активность наблюдалась во многих лимфатических узлах, включая правую надключичную область, средостение, трахею, парааортальную область и нижнюю полую вену. На изображениях также были выявлены множественные узловые утолщения в правой плевре с повышенной метаболической активностью. Результаты обследования показали метастазы в правой плевре с плевральным выпотом, а окончательный диагноз метастатического мелкоклеточного рака легкого был подтвержден с помощью патологоанатомического исследования, визуализации и иммуногистохимии. Затем пациент активно получал лечение.

Через пять месяцев объем опухоли значительно уменьшился, а большинство метастатических очагов исчезло. Схема лечения включала начальную иммунотерапию атезолизумабом в сочетании с таргетной терапией анлотинибом. Атезолизумаб назначался в дозе 1200 мг в первый день с последующей паузой в лечении. Анлотиниб назначался перорально в дозе 10 мг ежедневно в течение двух недель подряд, после чего следовал семидневный период отдыха, образуя 21-дневный цикл лечения. После 15 сеансов лучевой терапии КТ-изображения показали значительное уменьшение очага поражения в правом легком, также значительно уменьшились правое средостение и лимфатические узлы. Контрольная компьютерная томография, проведенная 10 сентября 2023 г., показала положительные изменения: уменьшение правого плеврального выпота, уменьшение утолщения правой плевры, уменьшение медиастинальных и правых надключичных лимфатических узлов без увеличения брюшных и забрюшинных лимфатических узлов.

По сравнению со сканированием от 7 мая 2023 г. сканирование от 10 октября 2023 г. показало заметное уменьшение опухоли. В частности, сморщивание наблюдалось в узле в правой верхней доле и в нескольких лимфатических узлах вблизи трахеи, кровеносных сосудов, парааортальной области и нижней полой вены. Наблюдавшееся ранее узловое утолщение в локальной брюшине, правой передней грудной стенке и 11-12 межреберье значительно уменьшилось. Кроме того, значительно уменьшилась узловатая тень в правой мышце плеча. Эти результаты показывают, что схема системного лечения была эффективной: большинство метастатических поражений исчезли, а оставшиеся очаги значительно уменьшились. Результаты визуализации показывают, что схема лечения оказалась успешной, и сейчас опухоль находится в стадии частичной ремиссии.