Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)-03

В марте 2021 года г-н Ван (псевдоним) внезапно почувствовал боль в правой нижней части живота, которую первоначально приняли за желудочно-кишечный дискомфорт, и не обратился незамедлительно за медицинской помощью. В течение следующих двух месяцев он неоднократно испытывал симптомы боли в правой нижней части живота, что побудило его обратиться за медицинской помощью в местную больницу. КТ выявила изменения в толстой кишке и увеличение забрюшинных лимфатических узлов.

Врачи рекомендовали колоноскопию и биопсию для дальнейшей диагностики, которая подтвердила «диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому», злокачественную опухоль, широко известную как лимфома. ПЭТ-КТ также подтвердила широко распространенные узловые гиперметаболические поражения по всему телу, размер самого большого из которых составлял 4,3*4,1*4,5 см.

При поддержке семьи г-н Ван прошел четыре курса химиотерапии R-CHOP. Последующая ПЭТ-КТ после химиотерапии показала частичную ремиссию.

Однако последующее лечение привело к серьезным осложнениям у г-на Вана, таким как кишечная непроходимость, перфорация и острый перитонит. Желудочно-кишечные хирурги и лечащие врачи совместно разработали хирургический план, выполняя резекцию и дренирование толстой кишки, а также симптоматическую поддерживающую терапию, эффективно управляя его желудочно-кишечными симптомами.

Последующее сканирование ПЭТ-КТ выявило увеличение опухолевых поражений и размеров. Чтобы лучше уничтожить опухолевые клетки, врачи скорректировали усиленный режим химиотерапии и рекомендовали трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Пережив ряд неудач, г-н Ван испытал огромные физические и эмоциональные страдания, поскольку его состояние ухудшалось. Опухолевая инфильтрация наблюдалась во многих областях, при этом вновь развившиеся мультифокальные узловые гиперметаболические поражения значительно увеличивали раковую область. Из-за опухолей по всему телу г-н Ван страдал от хронической системной боли, из-за которой ему было трудно лежать ровно и спать из-за боли.

В отчаянии г-н Ван узнал о терапии CAR-T, новой иммунотерапии CAR-T-клетками, специально разработанной для пациентов с рецидивирующей или рефрактерной B-клеточной лимфомой.

Перед проведением терапии CAR-T биопсия лимфатического узла в правой паховой области показала положительную реакцию CD19 и CD20, что обеспечивает точные цели для лечения CAR-T-клетками. Профессор Ю организовал подробное комплексное медицинское обследование, в результате которого был разработан индивидуальный план лечения CAR-T для г-на Вана.

25 июля 2022 года г-ну Вану в больнице влили CD19/20 CAR-T-клетки, и процедура прошла гладко. Тщательный мониторинг и строгая поддерживающая терапия контролировали побочные реакции после инфузии без опасных для жизни осложнений.

Менее чем через три месяца, к 10 октября 2022 года, контрольное ПЭТ-КТ подтвердило полную ремиссию, при этом общая оценка показала значительное улучшение состояния его здоровья.

В ходе последующего наблюдения г-н Ван регулярно проходил КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, что подтверждало его статус полной ремиссии. На данный момент его здоровье остается хорошим, период полной ремиссии превысил 14 месяцев.