Бьёрн Сименсен ---- Множественная миелома (IgG лямбда) ISS-II

Поздравляем! Пациент из Норвегии Бьорн Сименсен с двухлетней устойчивой ремиссией.

67-летний джентльмен Бьёрн Сименсен поступил в больницу в сентябре 2017 года с жалобами на кашель и боли в груди. Во время обследования у него обнаружили множественную миелому (IgG лямбда) ISS-II. Пациентка получила 4 курса химиотерапии бортезомибом, леналидомидом и дексаметазоном. После 4 курсов уровень белка М был менее 1 г/л. Затем пациент прекратил поддерживающую терапию леналидомидом (10 мг каждые 3 недели в месяц), которую он продолжал в течение следующих 2 лет. Он оставался здоровым до лета 2021 года, когда во время оценки ремиссии у него было обнаружено повышение белка М (5 г/л). Леналидомид был прекращен, и ему начали химиотерапию карфилзомибом и даратумумабом с октября по декабрь 2021 года. Однако химиотерапия оказалась неэффективной, а постхимиотерапия MRD BM была положительной.

Г-на Бьорна Сименсена впервые осмотрели в больнице Лу Даопей 14 февраля 2022 года. Его MRD BM показал 0,25 процента аномальных плазматических клеток. ИЭФ показало, что IgG и белок М составляли 3 г/л. ПЭТ-КТ показало повышенное поглощение в яичках, особенно в правом, которое также было увеличено при осмотре. Была проведена биопсия яичка, которая выявила злокачественные плазматические клетки. Пациент был выбран для клеточной терапии CART. Предварительное кондиционирование проводилось флударабином и циклофосфамидом в течение 3 дней. CAR-T-клетки вводили в день 0 (03.04.2222). Назначенная доза составляла 0,5X10^6/кг. После инфузии у пациента развилась нейтропеническая лихорадка, которую удалось контролировать внутривенным введением антибиотиков. Отек правого яичка постепенно уменьшился до нормальных размеров. На 28-й день исследование КМ было отрицательным на плазматические клетки. Пациент был выписан из Лу Даопей с регулярным наблюдением в гематологическом центре своего города.