Острый лимфобластный лейкоз (T-ALL)-07

Девочка из Мяо достигает полной ремиссии после терапии CAR-T после рецидива после трансплантации.

Амей, аспирантка из Хунани национальности Мяо, опубликовала две статьи SCI. 2 апреля 2020 года ее госпитализировали в областную больницу с рецидивирующей лихорадкой. При исследовании костного мозга у нее диагностирован острый лимфобластный лейкоз (Т-ОЛЛ). После нескольких курсов химиотерапии в выездном стационаре костный мозг остался в состоянии ремиссии. 2 ноября 2020 года в нашей больнице прошла аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (брат-сестра, совпадение HLA 7/10). После трансплантации клетки успешно прижились, а последующие исследования костного мозга показали устойчивую ремиссию.

16 июня 2021 г. (через 7 месяцев после трансплантации) плановое обследование выявило у нее полный рецидив лейкемии. Последующая химиотерапия не смогла контролировать болезнь, и у нее развилась пневмония и инфекция, вызванная вирусом герпеса, с болезненными язвами в полости рта, затрудняющими глотание. Ее поместили во вторую палату гематологического отделения и включили в клиническое исследование CD7 CAR-T.

Медицинская бригада директора Ян Цзюньфана обеспечила активное противоинфекционное лечение, обезболивание и обширное переливание крови и тромбоцитов. Из-за высокой опухолевой нагрузки (80% бластов в костном мозге и 97% бластов в периферической крови) собрать ее клетки не удалось. Лимфоциты периферической крови донора (ее брата) были собраны и отправлены в биотехнологическую компанию для культуры клеток CAR-T.

10 августа 2021 года были реинфузированы донорские CD7 CAR-T-клетки. После реинфузии CAR-T-клетки увеличились до 54,64% в периферической крови, при этом наблюдалась только лихорадка и отсутствие значимого синдрома высвобождения цитокинов (СВК) или реакции трансплантат против хозяина (РТПХ). Исследование костного мозга на 16-й день после реинфузии показало полную ремиссию с 54,13% CAR-T-клеток в костном мозге. На 36-й день костный мозг продолжал демонстрировать устойчивую ремиссию. В настоящее время ее психическое состояние, сон и аппетит хорошие, она хорошо поправляется.