Cancer pulmonar metastatic cu celule mici-01

În iunie 2022, un pacient de sex masculin în vârstă de 65 de ani a fost supus unui examen fizic de rutină, iar o tomografie computerizată a evidențiat un nodul sub pleura în lobul superior drept al plămânului. În ianuarie 2023, pacientul a început să prezinte simptome precum răgușeală, tuse și dificultăți de respirație. Până în mai 2023, tusea și respirația lui s-au agravat. Scanările au arătat o activitate metabolică semnificativ crescută în nodulul pulmonar din lobul superior drept, ceea ce sugerează foarte mult cancerul pulmonar. În plus, a fost observată o activitate metabolică crescută în ganglionii limfatici multipli, inclusiv regiunea supraclaviculară dreaptă, mediastin, trahee, zona para-aortică și vena cavă inferioară. Imaginile au dezvăluit, de asemenea, multiple îngroșări nodulare în pleura dreaptă cu activitate metabolică crescută. Rezultatele examinării au indicat metastaze pleurale drepte cu revărsat pleural, iar diagnosticul final de cancer pulmonar cu celule mici metastatic a fost confirmat prin examen patologic, imagistică și imunohistochimie. Pacientul a primit apoi un tratament activ.

Cinci luni mai târziu, volumul tumorii s-a redus semnificativ, iar majoritatea leziunilor metastatice au dispărut. Schema de tratament a inclus imunoterapia inițială cu atezolizumab combinată cu terapia țintită cu anlotinib. Atezolizumab a fost administrat în doză de 1200 mg în prima zi, urmată de o pauză în tratament. Anlotinib a fost administrat oral în doză de 10 mg pe zi timp de două săptămâni consecutive, urmată de o perioadă de repaus de șapte zile, formând un ciclu de tratament de 21 de zile. După 15 ședințe de radioterapie, imaginile CT au arătat o reducere semnificativă a leziunii în plămânul drept, iar mediastinul drept și ganglionii limfatici au scăzut semnificativ, de asemenea. O scanare CT de urmărire pe 10 septembrie 2023, a arătat modificări pozitive: o reducere a revărsat pleural drept, scăderea îngroșării pleurale drepte și ganglioni limfatici mediastinali și supraclaviculari drepti mai mici, fără mărirea ganglionilor limfatici abdominali și retroperitoneali.

Comparativ cu scanarea din 7 mai 2023, scanarea din 10 octombrie 2023 a arătat o reducere marcată a tumorii. Mai exact, s-a observat contracție în nodulul din lobul superior drept și în mai mulți ganglioni limfatici din apropierea traheei, vaselor de sânge, zonei para-aortice și vena cavă inferioară. Îngroșarea nodulară observată anterior în peritoneul local, peretele toracic anterior drept și spațiul intercostal 11-12 a scăzut semnificativ. În plus, umbra nodulară de densitate ușor scăzută din mușchiul umărului drept s-a redus semnificativ. Aceste rezultate indică faptul că regimul de tratament sistemic a fost eficient, majoritatea leziunilor metastatice dispărând și leziunile rămase micșorându-se semnificativ. Evaluările imagistice sugerează că regimul de tratament a avut succes, iar tumora este acum într-un stadiu de remisie parțială.