Bjørn Simensen ---- Mielom multiplu (IgG lambda) ISS-II

Felicitări! Un pacient din Norvegia, Bjørn Simensen, cu doi ani de remisie susținută.

Bjørn Simensen, în vârstă de 67 de ani, s-a prezentat la spital în septembrie 2017 cu plângeri de tuse și dureri în piept. În timpul examinării sale, s-a descoperit că avea mielom multiplu (IgG lambda) ISS-II. Pacientul a primit 4 cicluri de chimioterapie cu bortezomib, lenalidomidă și dexametazonă. După 4 cicluri, proteina sa M a fost mai mică de 1 g/l. Pacientul a fost apoi întreținere cu lenalidomidă (10 mg qdx3 săptămâni pe lună m) pe care a continuat-o în următorii 2 ani. A rămas fără boală până în vara anului 2021, când în timpul evaluării remisiunii s-a descoperit că a crescut proteina M (5 g/l). Lenalidomida a fost oprită și a fost început cu chimioterapie cu carfilzomib și daratumumab din octombrie până în decembrie 2021. Cu toate acestea, chimioterapia nu a fost eficientă și post-chimioterapie BM MRD a fost pozitivă.

Domnul Bjørn Simensen a fost văzut pentru prima dată la Spitalul Lu Daopei pe 14 februarie 2022. BM MRD a prezentat 0,25% celule plasmatice anormale. IEF a arătat că proteina IgG și M a fost de 3 g/l. Scanarea PET-CT a arătat o captare crescută în testicul, în special în cel drept, care a fost, de asemenea, mărit la examinare. A fost efectuată o biopsie testiculară care a evidențiat plasmocite maligne. Pacientul a fost selectat pentru terapia celulară CART. Precondiționarea s-a făcut cu fludarabină și ciclofosfamidă timp de 3 zile. Celulele CAR-T au fost perfuzate în ziua 0 (4/3/2222). Doza administrată a fost de 0,5X10^6/kg. După perfuzie, pacientul a avut febră de neutropenie care a fost controlată cu antibiotice iv. Umflarea testiculului drept s-a redus treptat la dimensiunea normală. În ziua 28, examinarea BM a fost negativă pentru celulele plasmatice. Pacientul a fost externat din Lu Daopei cu urmărire regulată în centrul de hematologie din orașul său.