Leucemie limfoblastică acută (T-ALL)-06

Un pacient pediatric de 2 ani cu T-ALL atinge remisiune după terapia CAR-T după peste zece serii de chimioterapie intensivă.

Xiaohong, în vârstă de doi ani, din Zhejiang a fost diagnosticat cu leucemie vara trecută. După mai bine de un an de tratament, citometria în flux a detectat o recădere, ceea ce a determinat familia să solicite imunoterapie CAR-T la Spitalul Lu Daopei.

Pe 9 august 2020, Xiaohong a fost internat la un spital local de copii din cauza unei „febre de trei zile”. Examenul MICM măduvei osoase a diagnosticat leucemie limfoblastică acută (T-ALL). După un curs de chimioterapie, morfologia măduvei osoase a arătat o remisiune completă, iar citometria în flux nu a detectat celule imature maligne. Chimioterapia intensivă ulterioară în 11 cursuri a menținut remisiunea completă a măduvei osoase.

Pe 3 septembrie 2021, o puncție de urmărire a măduvei osoase a arătat o remisiune completă în morfologie, dar citometria în flux a evidențiat 1,85% celule imature maligne. În căutarea unui tratament suplimentar, Xiaohong a fost internat la Spitalul Yanda Lu Daopei pe 24 septembrie. La internare, morfologia măduvei osoase era încă în remisie completă, dar imunofenotiparea a indicat 0,10% limfocite T maligne imature.

Având în vedere vârsta fragedă a lui Xiaohong și persistența bolii în ciuda a peste zece serii de chimioterapie intensivă, echipa medicală din secția a doua a secției de hematologie a decis că Xiaohong se poate înscrie în studiul clinic CD7 CAR-T.

La 30 septembrie 2021, celulele din sângele periferic au fost colectate pentru cultura de celule CAR-T. Pe 10 octombrie, Xiaohong a primit chimioterapie cu regim FC. Pe 13 octombrie, o puncție a măduvei osoase a arătat mai puțin de 5% blaști în morfologie, iar citometria în flux a indicat 0,37% celule T imature maligne. Pe 15 octombrie, celulele CD7 CAR-T au fost reinfuzate.

Pe 3 ianuarie (20 de zile post-reinfuzie), o puncție de măduvă osoasă a arătat o remisiune completă în morfologie, fără celule imature maligne detectate prin citometrie în flux. Starea lui Xiaohong s-a stabilizat de atunci și a fost transferat la departamentul de transplant pentru a se pregăti pentru un transplant de celule stem hematopoietice alogene.

Xiaohong avea mai puțin de un an când s-a îmbolnăvit și a îndurat peste un an de tratament medicamentos. Succesul la transplant după terapia CD7 CAR-T a oferit o armă puternică pentru a învinge complet boala.