Leucemie limfoblastică acută (T-ALL)-04

Leucemie limfoblastică acută celulară cu recidivă precoce post-transplant și leucemie combinată a sistemului nervos central

Pacientul era un bărbat de 15 ani, diagnosticat cu leucemie limfoblastică acută cu celule T (T-ALL cu pozitivitate STIL-TAL1, o genă cu prognostic slab) la sfârșitul lunii decembrie 2020 și a fost tratat într-un spital local cu multiple cicluri de chimioterapie regulată pentru a obține o remisiune completă. un transplant de celule stem hematopoietice hemizigote de la tată la fiu a fost efectuat la 2 iunie 2021, dar, din păcate, o recidivă a măduvei osoase a fost detectată la 3 luni după transplant, iar 1 ciclu de chimioterapie a fost ineficient. Un ciclu de chimioterapie a fost ineficient și, în același timp, a dezvoltat obrajii bombați și scurgeri de aer, colțuri strâmbe ale gurii și o puncție lombară a sugerat dezvoltarea leucemiei sistemului nervos central.

T-ALL cu pozitivitate STIL-TAL1, recidiva precoce după transplant alogen, combinată cu leucemia sistemului nervos central, este un caz foarte greu de tratat în era fără CAR-T. Tatăl copilului a întrebat despre directorul Zhang Qian al Spitalului Ludoupe prin intermediul prietenilor săi și, după o comunicare detaliată, aceștia au venit la Spitalul Yanda Ludoupe, dorind să lupte pentru viața lor înscriindu-se în studiul clinic CAR-T.

Primul CAR-T a eșuat, celulele tumorale s-au înmulțit foarte repede, iar viața lui a fost în pericol.

La 26 octombrie 2021, pacienta a fost internată în prima secție a Secției de Hematologie. Datorită înmulțirii rapide a celulelor tumorale, pacientul a putut fi tratat doar cu chimioterapie pentru a reduce încărcătura tumorală și cu injectarea în teaca de puncție lombară cu medicamente chimioterapeutice. Lichidul cefalorahidian a fost negativ. După ce starea pacientului s-a stabilizat, limfocitele tatălui său au fost colectate pentru cultura de celule CAR-T, iar pe 19 noiembrie, celulele CAR-T CD7 donatoare au fost perfuzate în pacient.

La câteva zile după perfuzie, înainte de extinderea celulelor CAR-T, celulele tumorale ale pacientului s-au înmulțit din nou rapid, iar în sângele periferic au putut fi observate un număr mare de celule progenitoare, astfel că primul CAR-T a eșuat.

Sa întâmplat ca spitalul nostru să desfășoare un studiu clinic al CAR-T universal (CD7 UCAR-T) pentru leucemia acută limfoblastică T în acest stadiu. Părinții au fost foarte îngrijorați și au spus că vor să-și dea o încercare copilul chiar dacă există șanse de 1%. Directorul Zhang Qin a discutat din nou cu familia și a decis să-și înscrie copilul în studiul nostru clinic CD7 UCAR-T.

# Remisie completă după înscrierea în studiul clinic CD7 UCAR-T, acum 2 luni după transplant

Pe 2 decembrie, pacientul a fost perfuzat cu celule U-CART CD7, care au fost folosite pentru a reduce încărcătura tumorală, oferind în același timp un tratament de susținere simptomatic activ. Pe 2 decembrie, celulele CD7 U-CART au fost perfuzate în pacient. După perfuzie, pacientul a avut o febră mare persistentă timp de câteva zile și a fost prost dispus. Semnele vitale ale pacientului s-au stabilizat treptat, iar temperatura corpului sa normalizat treptat după ce pacientul a fost tratat cu terapie antiinfecțioasă și de susținere a rehidratării de către personalul medical.

Puncția osoasă și lombară în zilele a 18-a și a 28-a după perfuzia cu CD7 UCAR-T a prezentat remisiune completă cu MRD negativă. Starea psihică a copilului era din ce în ce mai bună, i s-a restabilit pofta de mâncare și a redevenit activ, iar mama lui, care plângea în fiecare zi, a văzut în sfârșit un zâmbet care nu se mai vedea de mult.

În prezent, pacienta a suferit o a doua HSCT hemicompatibilă în spitalul nostru timp de 2 luni, iar boala este încă în remisie completă.