Leucemie limfoblastică acută (T-ALL)-03

Pacient: Huang XX

Gen:Bărbat

Vârstă: 42 de ani

Naţionalitate: Chineză

Diagnostic: Leucemie limfoblastica acuta (T-ALL)

Contactaţi-ne

Caracteristici ale carcasei:

- Diagnostic: leucemie limfoblastică acută cu celule T

- Debut și simptome: aprilie 2020, prezentate cu amețeli, oboseală și puncte de sângerare a pielii. Diagnosticat cu leucemie limfoblastică acută cu celule T prin examinarea MICM măduvei osoase.

- Tratament inițial: Remisie completă (RC) atinsă după chimioterapie cu regim VDCLP, urmată de 2 cicluri de chimioterapie intensificată.

- 19 iulie 2020: A primit transplant alogenic de celule stem hematopoietice de la o femeie donatoare (HLA 5/10 A donator A). Regimul de condiționare a inclus iradierea totală a corpului (TBI), ciclofosfamidă (CY) și etoposidă (VP-16). Celulele stem periferice au fost perfuzate pe 24 iulie, cu recuperarea granulocitelor în ziua +10 și grefarea trombocitelor în ziua +13. Urmări regulate în ambulatoriu ulterior.

- 25 februarie 2021: Recidiva măduvă osoasă detectată în timpul urmăririi.

- Tratament: a început terapia orală cu talidomidă.

- 8 martie: internat la spitalul nostru.

- Morfologia măduvei osoase: 61,5% explozii.

- Clasificarea sângelui periferic: 15% blaturi.

- Imunofenotipare: 35,25% celule care exprimă CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, indicând limfocite T maligne imature.

- Analiza cromozomilor: 46, XX [9].

- Gena de fuziune a leucemiei: gena de fuziune SIL-TAL1 pozitivă; măsurare cantitativă: SIL-TA.

- Mutația tumorii de sânge: negativă.

- Analiza himerismului (post-HSCT): celulele derivate de la donatori au reprezentat 45,78%.

- 11 martie: Colectarea de limfocite autologe din sângele periferic pentru cultura de celule CD7-CART.

- Tratament: regim VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginaza 10.000 UI qd x 4 zile, Dex 9mg q12h x 9 zile) combinat cu talidomidă pentru controlul tumorii.

- 19 martie: Chimioterapia cu regim FC (Gripa 50mg x 3 zile, CTX 0,4gx 3 zile).

- 24 martie (pre-infuzie): Morfologia măduvei osoase a prezentat hiperplazie de grad V, cu 22% blaști.

- Citometrie în flux de măduvă osoasă: 29,21% celule (din celule nucleate) care exprimă CD3, CD5, CD7, CD99, exprimând parțial cCD3, indicând celule T imature maligne.

- Gena de fuziune cantitativă SIL-TAL1: 1,913%.

Tratament:

- 26 martie: Infuzie de celule autologe CD7-CART (5*10^5/kg)

- Efecte secundare legate de CAR-T: CRS grad 1 (febră), fără neurotoxicitate

- 12 aprilie (Ziua 17): Urmărirea a arătat morfologia măduvei osoase în remisie, nicio celule imature maligne detectate prin citometrie în flux și cuantificarea genei de fuziune SIL-TAL1 (STIL-SCL) la 0