Mieloma Múltiplo(MM)-02

Paciente italiano procura tratamento e é curado de mieloma múltiplo com terapia CAR-T

Cinty, uma mulher de 66 anos, foi diagnosticada com mieloma múltiplo de cadeia leve lambda, ISS estágio I, na Itália, em outubro de 2018. Após receber 4 ciclos de quimioterapia do regime VTD, ela desenvolveu uma fratura no terço lateral da clavícula e neuropatia periférica. Em busca de um tratamento mais eficaz, foi submetida a dois transplantes autólogos de células-tronco em maio de 2019 e novembro de 2019, obtendo remissão completa, e foi mantida com lenalidomida oral.

No entanto, em agosto de 2020, uma PET/CT de acompanhamento revelou nova destruição óssea e um rápido aumento nas cadeias leves livres no soro. A biópsia da medula óssea indicou progressão da doença e o teste FISH mostrou uma nova anormalidade citogenética: t(11;14). Após 4 ciclos de quimioterapia com regime de DVD começando em setembro de 2020, sua doença não foi controlada e progrediu ainda mais. Apesar da mudança para 3 ciclos do regime PCd, a dor óssea persistiu e o edema bilateral dos membros inferiores piorou. Tendo esgotado muitos tratamentos eficazes reconhecidos internacionalmente e submetido a dois transplantes autólogos de células-tronco, ela desenvolveu resistência a vários medicamentos.

Ao saber da eficácia significativa do ensaio clínico CAR-T no Hospital Ludaopei por meio de informações online, ela solicitou um visto e chegou à China em março de 2021. Após um mês de quarentena, ela foi internada no Hospital Yanda Ludaopei em 22 de abril de 2021. 2021. Após uma série de exames e avaliações da doença, ela recebeu uma infusão de células BCMA CAR-T após o pré-condicionamento da quimioterapia FC em maio do mesmo ano. Após a infusão, seus sinais vitais permaneceram estáveis ​​e ela não apresentou efeitos colaterais significativos, exceto febre baixa. O edema bilateral dos membros inferiores diminuiu gradualmente e ela ficou satisfeita ao notar que sua saúde geral melhorou.

Um mês após a infusão de CAR-T, os resultados do teste de Cinty mostraram: quantificação de proteínas na urina de 24 horas com 50 mg/dia, significativamente reduzida em relação aos níveis de admissão; cadeias leves livres de soro: FLC-κ a 4,58 mg/L e FLC-λ a 0,61 mg/L; e a avaliação da medula óssea não mostrou células plasmáticas significativas. Ela foi avaliada clinicamente como estando em remissão completa (RC).

Atualmente, oito meses após retornar à Itália, as dores nas costas e o edema bilateral dos membros inferiores de Cinty desapareceram completamente e ela está com boa saúde. A milhares de quilômetros de distância, Cinty expressou sua sincera gratidão à equipe do Hospital Yanda Ludaopei e ao diretor Zhang Xian.

Esses dois casos clínicos do Hospital Ludaopei demonstram que mesmo pacientes com baixa ou nenhuma expressão de BCMA no mieloma múltiplo podem alcançar boa eficácia com a terapia com células BCMA CAR-T. Isto representa um avanço no tratamento CAR-T para o mieloma múltiplo, trazendo uma nova esperança aos pacientes com doenças avançadas de células plasmáticas e mieloma múltiplo.