Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL)-03

Em março de 2021, o Sr. Wang (pseudônimo) sentiu repentinamente uma dor abdominal inferior direita, inicialmente confundida com desconforto gastrointestinal, e não procurou atendimento médico imediatamente. Nos dois meses seguintes, ele apresentou repetidamente sintomas de dor abdominal inferior direita, o que o levou a procurar consulta médica em um hospital local. Uma tomografia computadorizada revelou anormalidades no cólon e linfonodos retroperitoneais aumentados.

Os médicos recomendaram colonoscopia e biópsia para diagnóstico adicional, que confirmou “linfoma difuso de grandes células B”, um tumor maligno comumente conhecido como linfoma. PET-CT confirmou ainda lesões hipermetabólicas nodulares generalizadas por todo o corpo, com a maior medindo 4,3*4,1*4,5cm.

Com o apoio de sua família, o Sr. Wang passou por quatro ciclos de quimioterapia R-CHOP. Um PET-CT de acompanhamento após quimioterapia mostrou remissão parcial.

No entanto, os tratamentos subsequentes levaram a complicações graves para o Sr. Wang, como obstrução intestinal, perfuração e peritonite aguda. Cirurgiões gastrointestinais e médicos assistentes colaboraram em um plano cirúrgico, realizando ressecção e drenagem do cólon, juntamente com cuidados de suporte sintomáticos, gerenciando eficazmente seus sintomas gastrointestinais.

Uma PET-CT subsequente revelou aumento do tamanho e das lesões tumorais. Para melhor erradicar as células tumorais, os médicos ajustaram o regime de quimioterapia intensificada e recomendaram o transplante de células-tronco hematopoiéticas.

Passando por uma série de contratempos, o Sr. Wang experimentou imenso sofrimento físico e emocional à medida que sua condição piorava. A infiltração tumoral foi observada em múltiplas áreas, com lesões hipermetabólicas nodulares multifocais recentemente desenvolvidas, aumentando significativamente a área cancerosa. Devido a tumores em todo o corpo, o Sr. Wang sofria de dor sistêmica crônica, tornando difícil para ele ficar deitado e dormir devido à dor.

Em desespero, o Sr. Wang aprendeu sobre a terapia CAR-T, uma nova imunoterapia com células CAR-T projetada especificamente para pacientes com linfoma de células B recidivante ou refratário.

Antes de se submeter à terapia CAR-T, uma biópsia de linfonodo na região inguinal direita indicou positividade para CD19 e CD20, fornecendo alvos precisos para o tratamento com células CAR-T. O professor Yu organizou um exame físico detalhado e abrangente, levando ao desenvolvimento de um plano de tratamento CAR-T individualizado para o Sr.

Em 25 de julho de 2022, o Sr. Wang recebeu infusão de células CD19/20 CAR-T no hospital, com o procedimento ocorrendo sem problemas. Monitoramento rigoroso e cuidados de suporte rigorosos controlaram as reações adversas pós-infusão sem complicações potencialmente fatais.

Em menos de três meses, até 10 de outubro de 2022, uma PET-CT de acompanhamento confirmou a remissão completa, com uma avaliação geral indicando uma melhoria significativa no seu estado de saúde.

Durante os acompanhamentos subsequentes, o Sr. Wang passou regularmente por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET-CT, todas confirmando seu estado de remissão completa. A partir de agora, sua saúde continua boa, superando um período de remissão completa de mais de 14 meses.