Leucemia Linfoblástica Aguda (T-ALL)-06

Um paciente pediátrico de 2 anos de idade com LLA-T atinge remissão após terapia CAR-T após mais de dez rodadas de quimioterapia intensiva.

Xiaohong, de dois anos, de Zhejiang, foi diagnosticado com leucemia no verão passado. Após mais de um ano de tratamento, a citometria de fluxo detectou uma recidiva, levando a família a procurar a imunoterapia CAR-T no Hospital Lu Daopei.

Em 9 de agosto de 2020, Xiaohong foi internado em um hospital infantil local devido a uma “febre de três dias”. O exame MICM da medula óssea diagnosticou leucemia linfoblástica aguda (LLA-T). Após um ciclo de quimioterapia, a morfologia da medula óssea mostrou remissão completa e a citometria de fluxo não detectou células imaturas malignas. A quimioterapia intensiva subsequente ao longo de 11 ciclos manteve a remissão completa da medula óssea.

Em 3 de setembro de 2021, uma punção de medula óssea de acompanhamento mostrou remissão completa na morfologia, mas a citometria de fluxo revelou 1,85% de células malignas imaturas. Buscando tratamento adicional, Xiaohong foi internado no Hospital Yanda Lu Daopei em 24 de setembro. Após a admissão, a morfologia da medula óssea ainda estava em remissão completa, mas a imunofenotipagem indicou 0,10% de linfócitos T imaturos malignos.

Considerando a pouca idade de Xiaohong e a persistência da doença, apesar de mais de dez rodadas de quimioterapia intensiva, a equipe médica da segunda enfermaria do departamento de hematologia decidiu que Xiaohong poderia se inscrever no ensaio clínico CD7 CAR-T.

Em 30 de setembro de 2021, foram coletadas células do sangue periférico para cultura de células CAR-T. Em 10 de outubro, Xiaohong recebeu quimioterapia do regime FC. Em 13 de outubro, uma punção da medula óssea mostrou menos de 5% de blastos na morfologia, e a citometria de fluxo indicou 0,37% de células T imaturas malignas. Em 15 de outubro, as células CD7 CAR-T foram reinfundidas.

No dia 3 de janeiro (20 dias pós-reinfusão), uma punção de medula óssea mostrou remissão completa da morfologia, sem detecção de células imaturas malignas por citometria de fluxo. Desde então, a condição de Xiaohong se estabilizou e ele foi transferido para o departamento de transplantes para se preparar para um transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas.

Xiaohong tinha menos de um ano quando adoeceu e suportou mais de um ano de tratamento medicamentoso. A transição bem-sucedida para o transplante após a terapia CD7 CAR-T forneceu uma arma poderosa para derrotar completamente a doença.