د CAR-T درملنې وروسته د مرکزي عصبي سیسټم لیوکیمیا سره د بیرته راګرځیدلي T-ALL ناروغ معافیت
پدې قضیه کې د چین د شمال ختیځ څخه یو 16 کلن هلک شامل دی ، چې د لیوکیمیا سره سفر یو کال دمخه د هغه د تشخیص راهیسې له ننګونو ډک و.
د 2020 کال د نومبر په 8، داوی (تخلص) د مخ د سختوالي، خارښ، او د خولې د خولې له امله سیمه ایز روغتون ته لاړ. هغه د "حاد لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا (د T-سیل ډول)" سره تشخیص شوی و. د یو انډکشن کیموتراپي کورس وروسته، MRD (لږترلږه بقایا ناروغي) منفي وه، ورپسې منظم کیموتراپي. د دې دورې په جریان کې، د هډوکي میرو پنکچر، د لمبر پنکچر، او د انټراټیکل انجیکونو هیڅ ډول غیرمعمومیت ندی ښودلی.
د می په 6، 2021، د انټراټیکل انجیکشن سره د لمبر پنکچر ترسره شو، او د دماغي مایع (CSF) تحلیل "د مرکزي عصبي سیسټم لیوکیمیا" تایید کړه. دا د منظم کیموتراپي دوه کورسونه تعقیب شوي. د جون په 1، د CSF تحلیل سره د لمبر پنکچر ناپاک حجرې وښودلې. درې اضافي لمبر پنکچرونه د انټراټیکل انجیکشنونو سره اداره شوي ، د CSF وروستۍ ازموینې سره چې د تومور حجرې ندي ښیې.
د جولای په اوومه، داوی په ښي سترګه کې د لید له لاسه ورکولو تجربه وکړه، یوازې د رڼا احساس ته کم شوی. د شدید کیموتراپی د یو کورس وروسته، د هغه د ښي سترګو لید نورمال ته راستون شو.
د اګست په 5 د هغه د ښي سترګې لید یو ځل بیا خراب شو، چې د بشپړ ړوندتوب لامل شو، او د هغه کیڼ سترګه تیاره شوه. د اګست له 10 څخه تر 13 پورې، هغه د بشپړ دماغ او د نخاعي نخاع راډیوتراپي (TBI) څخه تیر شو، چې د هغه په چپ سترګه کې لید بیرته راستانه کړ، مګر ښی سترګه ړوند پاتې شوه. د اګست په 16، د دماغ د MRI سکین د ښي نظری اعصابو او چیاسم په ضخامت کې لږ ښه والی ښودلی، د زیاتوالي سره. د مغز پارینچیما کې هیڅ غیر معمولي نښې یا پرمختګونه ندي موندل شوي.
په دې وخت کې، کورنۍ د هډوکي میرو ټرانسپلانټ لپاره چمتووالی نیولی و، یوازې د ټرانسپلانټ وارډ کې بستر ته انتظار باسي. له بده مرغه، د ټرانسپلانټ دمخه معمول ازموینې هغه مسلې په ګوته کړې چې ټرانسپلانټ یې ناممکن کړی.
د اګست په 30، د هډوکي میرو پنکچر ترسره شو، چې د هډوکي میرو MRD په غیر معمولي ناپاکه T لیمفوسایټونو کې 61.1٪ په ګوته کوي. د انټراټیکل انجیکشن سره د لمبر پنکچر هم ترسره شو چې د CSF MRD 127 ټول حجرې ښیي، چې د غیر معمولي نابالغ T لیمفوسایټ 35.4٪ جوړوي، چې د لیوکیمیا بشپړ بیرته راګرځیدل په ګوته کوي.
د 2021 کال د اګست په 31، داوی او د هغه کورنۍ د یاندا لو داوپي روغتون ته ورسیدل او د هیماتولوژي څانګې دوهم وارډ ته داخل شول. د داخلې وینې معایناتو ښودلې: WBC 132.91×10^9/L؛ د پردیو وینې توپیر (مورفولوژي): 76.0٪ چاودنې. د انډکشن کیموتراپی د یو کورس لپاره اداره کیده.
د Dawei د مخکینۍ درملنې بیاکتنې وروسته، دا څرګنده شوه چې د هغه T-ALL ریفراکټري / بیرته راګرځیدلی و او د تومور حجرو دماغ ته ننوتلی و، چې په نظري اعصاب اغیزه کوي. د هیماتولوژي په دوهم وارډ کې د ډاکټر یانګ جونفنګ په مشرۍ طبي ټیم پریکړه وکړه چې داوی د CD7 CAR-T کلینیکي آزموینې کې د نوم لیکنې معیارونه پوره کړي.
د سپتمبر په 18، یو بل معاینه ترسره شوه: د وینې د وینې توپیر (مورفولوژي) 11.0٪ چاودنې ښودلې. په همدې ورځ د CD7 CAR-T حجرو کلتور لپاره د وینې لیمفوسایټ راټول شوي، او پروسه په اسانۍ سره روانه وه. د راټولولو وروسته، کیموتراپی د CD7 CAR-T حجرو معافیت درملنې لپاره چمتو شوې.
د کیموتراپي په جریان کې، د تومور حجرې په چټکۍ سره وده کوي. د اکتوبر په 6، د پریفیرال وینې توپیر (مورفولوژي) 54.0٪ چاودنې ښودلې، او د کیموتراپی رژیم د تومور بار کمولو لپاره تنظیم شوی. د اکتوبر په 8، د هډوکي میرو حجرو مورفولوژي تحلیل 30.50٪ چاودنې ښودلې؛ MRD په ډاګه کړه چې 17.66٪ حجرې وژونکي ناپاک T لیمفوسایټونه دي.
د اکتوبر په 9، د CD7 CAR-T حجرې بیا یوځای شوي. د بیا انفیوژن وروسته، ناروغ تکرار تبه او د ګوتو درد تجربه کړ. د انفیکشن ضد درملنې سره سره، تبه په ښه توګه کنټرول نه شوه، که څه هم د ګوتو درد په تدریجي ډول کم شو.
د بیا انفیوژن څخه وروسته په 11مه ورځ کې، د پردیو وینې چاودنې 54٪ ته زیاتې شوې؛ په 12مه ورځ، د وینې معاینې وښودله چې د وینې سپینې حجرې 16×10^9/L ته لوړیږي. د ریفیوژن څخه وروسته په 14مه ورځ، ناروغ سخت CRS رامینځته کړ، پشمول د مایوکارډیال زیان، د ځيګر او پښتورګو اختلال، هایپوکسیمیا، د معدې ټیټ خونریزي، او اختلال. د پلازما د تبادلې سره، تیریدونکي علایمي او ملاتړي درملنې په تدریجي ډول د اغیزمنو ارګانونو فعالیت ته وده ورکوي، د ناروغ حیاتي نښې ثبات کوي.
د اکتوبر په 27، ناروغ په دواړو ټیټو غړو کې د 0 درجې عضلاتو ځواک درلود. د اکتوبر په 29 (21 ورځې وروسته له بیا انفیوژن)، د هډوکي میرو MRD ازموینه منفي شوه.
د بشپړ معافیت په حالت کې، داوي د نرسانو او کورنۍ په مرسته د خپل ټیټ غړو فعالیت پیاوړی کړ، په تدریجي ډول د عضلاتو ځواک 5 درجو ته ورساوه. د نومبر په 22، هغه د ټرانسپلانټ ډیپارټمنټ ته لیږدول شوی ترڅو د الولوجینک هیماتپوایټیک سټیم سیل ټرانسپلانټ لپاره چمتو کړي.
