حاد لیمفوبلاستیک لیوکیمیا (T-ALL)-03

ناروغ: هوانګ ایکس ایکس

جندر: نارینه

عمر: ۴۲ کلن

ملیت: چینایی

تشخیص: حاد لیمفوبلاستیک لیوکیمیا (T-ALL)

موږ سره اړیکه ونیسئ

د قضیې ځانګړتیاوې:

- تشخیص: حاد T-cell lymphoblastic leukemia

- پیل او نښې نښانې: د اپریل 2020، د سر درد، ستړیا، او د پوستکي د وینې جریان سره وړاندې کیږي. د هډوکي میرو MICM ازموینې له لارې د حاد T-cell لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا تشخیص شوی.

- ابتدايي درملنه: د VDCLP رژیم کیموتراپي وروسته بشپړ معافیت (CR) ترلاسه کړ، وروسته د شدید کیموتراپی 2 دورې.

- د جولای 19، 2020: د یوې ښځینه بسپنه ورکوونکي (HLA 5/10 A بسپنه ورکوونکي A) څخه د الولوجینک هیماتپوایټیک سټیم سیل لیږد ترلاسه شو. د کنډیشن کولو رژیم کې د بدن ټول شعاع (TBI) ، سایکلو فاسفامیډ (CY) ، او ایټوپوسایډ (VP-16) شامل دي. د پریفیریل سټیم حجرې د جولای په 24 کې انفجار شوي ، د ورځې +10 لخوا د ګرانولوسایټ بیا رغونه او د +13 په ورځ د پلیټلیټ رغول. له هغه وروسته منظم بهرنی ناروغان تعقیبوي.

- د فبروري 25، 2021: د تعقیب په جریان کې د هډوکي میرو بیرته راګرځیدل وموندل شول.

- درملنه: د شفاهي تیلیډومایډ درملنه پیل شوه.

- د مارچ اتمه: زموږ روغتون ته داخل شو.

- د هډوکي میرو مورفولوژي: 61.5٪ چاودنې.

- د پردیو وینې طبقه بندي: 15٪ چاودنې.

- Immunophenotyping: 35.25% حجرې چې CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 څرګندوي، د وژونکي ناپاک T لیمفوسایټونو څرګندونه کوي.

- د کروموزوم تحلیل: 46، ایکس ایکس [9].

- د لیوکیمیا فیوژن جین: د SIL-TAL1 فیوژن جین مثبت؛ کمیتي اندازه کول: SIL-TA.

- د وینې تومور بدلون: منفي.

- د چایمیریزم تحلیل (د HSCT وروسته): د بسپنه ورکوونکو څخه ترلاسه شوي حجرې 45.78٪ حساب شوي.

- د مارچ 11: د CD7-CART حجرو کلتور لپاره د آټولوګس پیریفرل وینې لیمفوسایټ راټولول.

- درملنه: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ورځې، Dex 9mg q12h x 9 ورځې) د تومور د کنټرول لپاره د thalidomide سره یوځای رژیم.

- د مارچ 19: د FC رژیم کیموتراپی (فلو 50mg x 3 ورځې، CTX 0.4gx 3 ورځې).

- د مارچ 24 (پرې انفیوژن): د هډوکي میرو مورفولوژي د V درجې هایپرپلاسیا ښودلې، د 22٪ چاودنو سره.

- د هډوکي میرو فلو سایټومیټري: 29.21٪ حجرې (د نیوکلیټ شوي حجرو) چې د CD3، CD5، CD7، CD99 څرګندونه کوي، په جزوي توګه د cCD3 څرګندونه کوي، د وژونکي ناپاک T حجرو څرګندونه کوي.

- کمیتی SIL-TAL1 فیوژن جین: 1.913٪.

درملنه:

- د مارچ ۲۶: د آټولوګس CD7-CART حجرو انفیوژن (5*10^5/kg)

- د CAR-T اړوند اړخیزې اغیزې: د CRS 1 درجه (تبه)، هیڅ نیوروټوکسیکیت نشته

- د اپریل 12 (ورځ 17): تعقیب په معافیت کې د هډوکي میرو مورفولوژي ښودلې ، د فلو سایټو میټري لخوا هیڅ وژونکي ناپاک حجرې ندي موندل شوي ، او د SIL-TAL1 (STIL-SCL) فیوژن جین مقدار په 0 کې