حاد لیمفوبلاستیک لیوکیمیا (B-ALL)-01

د 2017 د نومبر په 28 د حاد B-سیل لیمفوبلاسټیک لیوکیمیا سره تشخیص شو.

د VDLP رژیم سره درملنه په پیل کې ، د هډوکي میرو جزوي معافیت ترلاسه کول (تفصیلات ندي راپور شوي).

فبروري 2018: د VLCAM رژیم ته بدل شو. د هډوکي میرو جریان سایټومیټري 60.13٪ وژونکي ناپاک B حجرې وښودلې.

مارچ 2018: د BiTE کلینیکي آزموینې کې نوم لیکنه. د هډوکي په مغز کې مورفولوژیکي معافیت، د فلو سایټومیټري لخوا هیڅ وژونکي ناپاک حجرې ندي موندل شوي.

د می 8، 2018: د TBI/CY+VP16 کنډیشن ریژیمین ترلاسه کړ چې وروسته د الوجینیک سټیم سیل ټرانسپلانټ د بشپړ ملګری ورور څخه (AB+ بسپنه ورکوونکي ته A+ اخیستونکي). په +11 ورځ د نیوټروفیل بیا رغونه، په +12 ورځ میګاکاریوسایټ بیا رغونه.

دسمبر 5، 2018: د هډوکي میرو کې بشپړ مورفولوژیکي معافیت، د فلو سایټومیټري لخوا هیڅ وژونکي ناپاک حجرې ندي موندل شوي. د ډونر لیمفوسایټ انفیوژن (DLI) ترلاسه کړی او د داساتینیب او اماتینیب سره د مخنیوي درملنه د بیا راګرځیدو مخه نیسي.

د فبروري 2، 2019: مورفولوژي 6.5٪ ناپاک حجرې ښودلې، فلو سایټومیټري 0.08٪ وژونکي ناپاک B لیمفوبلاستونه وښودل. د DLI درملنه ترلاسه کړه. د مارچ 28، 2019: د فلو سایټومیټري هیڅ ډول غیرمعمولي نښې ندي ښودلې.

د اګست 11، 2019: د هډوکي میرو بیرته راګرځیدل، د Dasatinib سره درملنه کیږي.

د سپتمبر 2، 2019: مورفولوژي 3٪ ناپاک حجرې وښودلې، فلو سایټومیټري 0.04٪ وژونکي ناپاک حجرې وښودلې. د Dasatinib سره دوامداره درملنه، وروسته د میتوتریکسیټ کیموتراپی 2 دورې.

د می 11، 2020: د هډوکي میرو بیا راګرځیدل.

په 2020 کې 2 اتوماتیک CD19-CAR-T حجرې درملنې او 2 الوجینک CD19-CAR-T سیل درملنې ترلاسه کړي، هیڅ یو معافیت ترلاسه نه کړ.

د اکتوبر 26، 2020: زموږ روغتون ته داخل شو.

لابراتوار موندنې:

د وینې معمول: WBC 22.75 x 10^9/L، HGB 132 g/L، PLT 36 x 10^9/L

د وینې ناپاک حجرې: 63٪

د هډوکي میرو مورفولوژي: هایپر سیلولر (دوهمه درجه)، 96٪ ناپاک لیمفوبلاستونه.

Immunophenotyping: حجرې څرګندې CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; د CD123 جزوی بیان. د وژونکي ناپاک B لیمفوبلاست په توګه پیژندل شوي.

د وینې تومور بدلون: منفي.

د لیوکیمیا فیوژن جین: NUP214-ABL1 فیوژن جین مثبت.

د کروموزوم تحلیل: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), اضافه(11) (q23)x2 [2]/46، XX[3]

چایمیریزم: د بسپنه ورکوونکو څخه ترلاسه شوي حجرې 7.71٪ جوړوي.

درملنه:

- VDS، DEX، LASP د کیموتراپي رژیم اداره کیږي.

- د نومبر 20: د وینې ناپاک حجرې 0٪.

- د CD19/22 دوه ګوني CAR-T حجرو کلتور لپاره د آټولوګس پیریفرل وینې لیمفوسایټ راټولول.

- نومبر 29: د FC رژیم کیموتراپی (فلو 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- د دسمبر 2 (د CAR-T حجرو انفیوژن دمخه):

- د وینې معمول: WBC 0.44 x 10^9/L، HGB 66 g/L، PLT 33 x 10^9/L.

- د هډوکي میرو مورفولوژي: Hypercellular (IV درجه)، 68٪ ناپاک لیمفوبلاستونه.

- د NUP214-ABL1 فیوژن جین کمیتي ارزونه: 24.542٪.

- فلو سایتومیټری: 46.31٪ حجرې CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a څرګندوي چې د وژونکي ناپاک B لیمفوبلاستونو څرګندونه کوي.

- 4 دسمبر: د آټولوګس CD19/22 دوه ګوني CAR-T حجرو انفیوژن (3 x 10^5/kg).

- د CAR-T اړوند اړخیزې اغیزې: د CRS 1 درجه، په شپږمه ورځ تبه د Tmax 40 درجې سانتي ګراد سره، تبه د 10 ورځې لخوا کنټرول کیږي. هیڅ نیوروټوکسیکیت نه لیدل کیږي.

- د ډسمبر 22 (د 18 ورځ ارزونه): د هډوکي په مغز کې مورفولوژیکي بشپړ معافیت، د فلو سایټومیټري لخوا هیڅ وژونکي ناپاک حجرې ندي موندل شوي. د NUP214-ABL1 فیوژن جین کمیتي ارزونه: 0٪.