Czy terapie komórkowe są przyszłością chorób autoimmunologicznych?
Rewolucyjna metoda leczenia nowotworów może również umożliwiać leczenie i resetowanie układu odpornościowego, aby zapewnić długoterminową remisję, a nawet wyleczyć niektóre choroby autoimmunologiczne.
Terapia komórkami T z chimerycznym receptorem antygenu (CAR) oferuje nowe podejście do leczenia nowotworów hematologicznych od 2017 r., Istnieją jednak wczesne oznaki, że te immunoterapie komórkowe można ponownie zastosować w leczeniu chorób autoimmunologicznych, w których pośredniczą komórki B.
We wrześniu ubiegłego roku naukowcy z Niemiec poinformowali, że u pięciu pacjentów z opornym na leczenie toczniem rumieniowatym układowym (SLE) leczonych terapią komórkami T CAR osiągnięto remisję bez stosowania leku. W momencie publikacji u żadnego pacjenta nie wystąpił nawrót choroby w okresie do 17 miesięcy po leczeniu. Autorzy opisali serokonwersję przeciwciał przeciwjądrowych u dwóch pacjentów z najdłuższym okresem obserwacji, „wskazując, że zniesienie klonów autoimmunologicznych komórek B może prowadzić do bardziej powszechnej korekty autoimmunizacji” – piszą naukowcy.
W innym studium przypadku opublikowanym w czerwcu badacze wykorzystali komórki CAR-T ukierunkowane na CD-19 w leczeniu 41-letniego mężczyzny z opornym na leczenie zespołem antysyntetazy, postępującym zapaleniem mięśni i śródmiąższową chorobą płuc. Sześć miesięcy po leczeniu nie stwierdzono żadnych objawów zapalenia mięśni w badaniu MRI, a tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała całkowitą regresję zapalenia pęcherzyków płucnych.
Od tego czasu dwie firmy biotechnologiczne — Cabaletta Bio w Filadelfii i Kyverna Therapeutics w Emeryville w Kalifornii — otrzymały już od amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków przyspieszone oznaczenie terapii komórkami T CAR w leczeniu SLE i toczniowego zapalenia nerek. Bristol-Myers Squibb prowadzi także badanie I fazy z udziałem pacjentów z ciężkim, opornym na leczenie SLE. Kilka firm biotechnologicznych i szpitali w Chinach również prowadzi badania kliniczne nad SLE. Ale to tylko wierzchołek góry lodowej w zakresie terapii komórkowych chorób autoimmunologicznych, powiedział Max Konig, lekarz medycyny, adiunkt medycyny na oddziale reumatologii w Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore.
„To niezwykle ekscytujący czas. Bezprecedensowy w historii chorób autoimmunologicznych” – zauważył.
„Ponowne uruchomienie” układu odpornościowego
Terapie ukierunkowane na komórki B są dostępne od początku XXI wieku i obejmują leki takie jak rytuksymab, lek zawierający przeciwciała monoklonalne, które celują w CD20 – antygen ulegający ekspresji na powierzchni komórek B. Obecnie dostępne limfocyty T CAR celują w inny antygen powierzchniowy, CD19, i są znacznie skuteczniejszą terapią. Obydwa skutecznie zmniejszają liczbę limfocytów B we krwi, ale te zmodyfikowane limfocyty T ukierunkowane na CD19 mogą dotrzeć do limfocytów B znajdujących się w tkankach w sposób, którego nie mogą osiągnąć terapie przeciwciałami – wyjaśnił Konig.