Ostra białaczka limfoblastyczna (T-ALL)-07

Dziewczynka Miao osiąga całkowitą remisję po terapii CAR-T po nawrocie po przeszczepieniu.

Amei, studentka studiów podyplomowych z Hunan, pochodzenia etnicznego Miao, opublikowała dwie prace SCI. W dniu 2 kwietnia 2020 roku została przyjęta do Szpitala Wojewódzkiego z powodu nawracającej gorączki. W badaniu szpiku kostnego zdiagnozowano u niej ostrą białaczkę limfoblastyczną (T-ALL). Po wielokrotnych kursach chemioterapii w szpitalu zewnętrznym jej szpik kostny pozostawał w remisji. W dniu 2 listopada 2020 roku przeszła w naszym szpitalu allogeniczny przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych (brat do siostry, zgodność HLA 7/10). Po przeszczepieniu komórki wszczepiły się pomyślnie, a kontrolne badania szpiku kostnego wykazały trwałą remisję.

W dniu 16 czerwca 2021 r. (7 miesięcy po przeszczepieniu) rutynowe badanie kontrolne wykazało całkowity nawrót białaczki. Późniejsza chemioterapia nie zdołała opanować choroby, w wyniku czego rozwinęło się u niej zapalenie płuc i zakażenie wirusem opryszczki, z bolesnymi owrzodzeniami w jamie ustnej utrudniającymi połykanie. Została przyjęta na II oddział oddziału hematologii i włączona do badania klinicznego CD7 CAR-T.

Zespół medyczny dyrektora Yanga Junfanga zapewnił aktywne leczenie przeciwinfekcyjne, złagodzenie bólu oraz rozległe transfuzje krwi i płytek krwi. Ze względu na dużą masę guza (80% blastów w szpiku kostnym i 97% blastów we krwi obwodowej) pobranie komórek nie było możliwe. Pobrano limfocyty krwi obwodowej od dawcy (jej brata) i wysłano do firmy biotechnologicznej w celu hodowli komórek CAR-T.

W dniu 10 sierpnia 2021 r. dokonano ponownej infuzji komórek CD7 CAR-T pochodzących od dawcy. Po ponownej infuzji liczba komórek CAR-T we krwi obwodowej wzrosła do 54,64%, występowała jedynie gorączka i brak znaczącego zespołu uwalniania cytokin (CRS) lub choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). Badanie szpiku kostnego w 16. dniu po reinfuzji wykazało całkowitą remisję, przy czym w szpiku kostnym znajdowało się 54,13% komórek CAR-T. W 36. dniu szpik kostny nadal wykazywał trwałą remisję. Obecnie jej stan psychiczny, sen i apetyt są dobre, a ona wraca do zdrowia.