Ostra białaczka limfoblastyczna (T-ALL)-06

Dwuletni pacjent pediatryczny z T-ALL osiąga remisję po terapii CAR-T po kilkunastu rundach intensywnej chemioterapii.

Zeszłego lata u dwuletniego Xiaohonga z Zhejiang zdiagnozowano białaczkę. Po ponad roku leczenia cytometria przepływowa wykryła nawrót choroby, co skłoniło rodzinę do poszukiwania immunoterapii CAR-T w szpitalu Lu Daopei.

9 sierpnia 2020 r. Xiaohong został przyjęty do lokalnego szpitala dziecięcego z powodu „trzydniowej gorączki”. W badaniu szpiku kostnego MICM stwierdzono ostrą białaczkę limfoblastyczną (T-ALL). Po jednym cyklu chemioterapii morfologia szpiku kostnego wykazała całkowitą remisję, a cytometria przepływowa nie wykryła żadnych niedojrzałych komórek złośliwych. Późniejsza intensywna chemioterapia trwająca 11 kursów utrzymała całkowitą remisję szpiku kostnego.

W dniu 3 września 2021 r. kontrolna punkcja szpiku kostnego wykazała całkowitą remisję morfologiczną, natomiast cytometria przepływowa ujawniła 1,85% niedojrzałych komórek złośliwych. W związku z dalszym leczeniem Xiaohong został przyjęty do szpitala Yanda Lu Daopei 24 września. Po przyjęciu morfologia szpiku kostnego była nadal w całkowitej remisji, ale immunofenotypowanie wykazało 0,10% złośliwych niedojrzałych limfocytów T.

Biorąc pod uwagę młody wiek Xiaohonga i utrzymywanie się choroby pomimo kilkunastu cykli intensywnej chemioterapii, zespół medyczny drugiego oddziału oddziału hematologii zdecydował, że Xiaohong może zapisać się do badania klinicznego CD7 CAR-T.

W dniu 30 września 2021 roku pobrano komórki krwi obwodowej do hodowli komórek CAR-T. 10 października Xiaohong otrzymał chemioterapię według schematu FC. 13 października nakłucie szpiku kostnego wykazało mniej niż 5% blastów w morfologii, a cytometria przepływowa wykazała 0,37% złośliwych niedojrzałych limfocytów T. 15 października dokonano ponownej infuzji komórek CD7 CAR-T.

3 stycznia (20 dni po ponownej infuzji) nakłucie szpiku kostnego wykazało całkowitą remisję morfologiczną, bez wykrycia niedojrzałych komórek złośliwych metodą cytometrii przepływowej. Od tego czasu stan Xiaohonga ustabilizował się i został przeniesiony na oddział transplantacji w celu przygotowania do allogenicznego przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych.

Xiaohong miał niecały rok, kiedy zachorował i przez ponad rok leczył się na narkotykach. Pomyślne połączenie przeszczepu po terapii CD7 CAR-T dostarczyło potężnej broni umożliwiającej całkowite pokonanie choroby.