ਸਿਸਟਮਿਕ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੀਮੇਟੋਸਸ (SLE)-02

ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ 20 ਸਾਲ ਦੀ ਔਰਤ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਗੰਭੀਰ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਤਰੱਕੀ ਹੋ ਰਹੀ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਲੂਪਸ ਏਰੀਥੀਮੇਟੋਸਸ (SLE) ਹੈ। ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸਾਈਕਲੋਰੋਕਿਨ ਸਲਫੇਟ, ਅਜ਼ੈਥੀਓਪ੍ਰੀਨ, ਮਾਈਕੋਫੇਨੋਲੇਟ ਮੋਫੇਟਿਲ, ਅਤੇ ਬੇਲੀਮੁਮਬ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉਸ ਦਾ ਗੁਰਦੇ ਦਾ ਕੰਮ ਪੰਜ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਿਗੜ ਗਿਆ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪ੍ਰੋਟੀਨੂਰੀਆ (24-ਘੰਟੇ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਮੁੱਲ 10,717 mg/g ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣਾ) ਅਤੇ ਮਾਈਕਰੋਸਕੋਪਿਕ ਹੇਮੇਟੂਰੀਆ ਨਾਲ ਗੰਭੀਰ ਨੈਫ੍ਰਾਈਟਿਸ ਹੋ ਗਿਆ। ਅਗਲੇ ਚਾਰ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਉਸਦਾ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਪੱਧਰ 1.69 mg/dl (ਆਮ ਸੀਮਾ 0.41~ 0.81 mg/dl), ਹਾਈਪਰਫੋਸਫੇਟਮੀਆ ਅਤੇ ਰੇਨਲ ਟਿਊਬਲਰ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਵਧ ਗਿਆ। ਇੱਕ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੇ ਪੜਾਅ 4 ਲੂਪਸ ਨੈਫ੍ਰਾਈਟਿਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਇਆ ਹੈ। ਸੰਸ਼ੋਧਿਤ NIH ਗਤੀਵਿਧੀ ਸੂਚਕਾਂਕ 15 (ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 24) ਸੀ, ਅਤੇ ਸੰਸ਼ੋਧਿਤ NIH ਕ੍ਰੋਨੀਸਿਟੀ ਸੂਚਕਾਂਕ 1 (ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 12) ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਆਪਣੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਪੂਰਕ ਪੱਧਰਾਂ ਅਤੇ ਮਲਟੀਪਲ ਆਟੋਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਨੂੰ ਘਟਾ ਦਿੱਤਾ ਸੀ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਂਟੀਨਿਊਕਲੀਅਰ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼, ਐਂਟੀ-ਡਬਲ-ਸਟ੍ਰੈਂਡਡ ਡੀਐਨਏ, ਐਂਟੀ-ਨਿਊਕਲੀਓਸੋਮ, ਅਤੇ ਐਂਟੀ-ਹਿਸਟੋਨ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼।

ਨੌਂ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਪੱਧਰ ਵਧ ਕੇ 4.86 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਡੀਐਲ ਹੋ ਗਿਆ, ਜਿਸ ਲਈ ਡਾਇਲਸਿਸ ਅਤੇ ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੇ ਇੱਕ SLE ਡਿਜ਼ੀਜ਼ ਐਕਟੀਵਿਟੀ ਇੰਡੈਕਸ (SLEDAI) ਸਕੋਰ 23 ਦਿਖਾਇਆ, ਜੋ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਗੰਭੀਰ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਕਰਵਾਈ ਗਈ। ਇਲਾਜ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੀ:

- CAR-T ਸੈੱਲ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੇ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ, ਡਾਇਲਸਿਸ ਸੈਸ਼ਨਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰਾਲ ਵਧ ਗਿਆ।

- ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ, ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ ਦਾ ਪੱਧਰ 1.2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਡੀਐਲ ਤੱਕ ਘਟਿਆ, ਅਤੇ ਅੰਦਾਜ਼ਨ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰਰੇਸ਼ਨ ਰੇਟ (ਈਜੀਐਫਆਰ) ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 8 ਮਿਲੀਲੀਟਰ/ਮਿੰਟ/1.73m² ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੇ 24 ਮਿਲੀਲੀਟਰ/ਮਿੰਟ/1.73m² ਹੋ ਗਿਆ, ਜੋ ਪੜਾਅ 3ਬੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਗੰਭੀਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ. ਐਂਟੀਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਵੀ ਘਟਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ।

- ਸੱਤ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਗਠੀਏ ਦੇ ਲੱਛਣ ਘੱਟ ਗਏ, ਪੂਰਕ ਕਾਰਕ C3 ਅਤੇ C4 ਛੇ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਮ ਵਾਂਗ ਵਾਪਸ ਆ ਗਏ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਨਿਊਕਲੀਅਰ ਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼, ਐਂਟੀ-ਡੀਐਸਡੀਐਨਏ, ਅਤੇ ਹੋਰ ਆਟੋਐਂਟੀਬਾਡੀਜ਼ ਗਾਇਬ ਹੋ ਗਏ। 24-ਘੰਟੇ ਪ੍ਰੋਟੀਨਿਊਰੀਆ 3400 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੱਕ ਘਟਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਫੰਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਆਖਰੀ ਫਾਲੋ-ਅਪ 'ਤੇ ਉੱਚਾ ਰਿਹਾ, ਕੁਝ ਨਾ-ਮੁੜਨਯੋਗ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਨੁਕਸਾਨ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਐਲਬਿਊਮਿਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਆਮ ਸੀ, ਕੋਈ ਐਡੀਮਾ ਨਹੀਂ ਸੀ; ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਨੇ ਨੈਫ੍ਰਾਈਟਿਸ ਦੇ ਕੋਈ ਸੰਕੇਤ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਏ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਹੈਮੇਟੂਰੀਆ ਜਾਂ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਕਾਸਟ ਨਹੀਂ ਸਨ. ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਹੁਣ ਆਮ ਜੀਵਨ ਬਹਾਲ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।