ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ (MM)-01

BCMA ਸਮੀਕਰਨ ਦੀ ਕਮੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਘਰੇਲੂ ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਚੰਗੀ ਰਿਕਵਰੀ

2018 ਵਿੱਚ ਸਟੇਜ IIIA IgD-λ ਕਿਸਮ ਦੇ ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤੀ ਇੱਕ ਔਰਤ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੋਰਟੇਜ਼ੋਮੀਬ ਨਾਲ ਪਹਿਲੀ ਲਾਈਨ ਦਾ ਇਲਾਜ ਮਿਲਿਆ। 3 ਚੱਕਰਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਸਨੇ ਪੂਰੀ ਛੋਟ (CR) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ। ਅਕਤੂਬਰ 2018 ਵਿੱਚ, ਉਸਨੇ ਏਕੀਕਰਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਟੋਲੋਗਸ ਹੈਮੈਟੋਪੋਇਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਕਰਵਾਈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲੈਨਾਲੀਡੋਮਾਈਡ ਨਾਲ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਥੈਰੇਪੀ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਅਪ੍ਰੈਲ 2020 ਵਿੱਚ, ਬਿਮਾਰੀ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਗਈ, ਅਤੇ ਉਸਨੇ ਦੂਜੀ ਲਾਈਨ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ 7 ਚੱਕਰਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਗੁਜ਼ਰਿਆ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਾੜੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਪੈਦਾ ਹੋਈ। ਦਸੰਬਰ 2020 ਤੋਂ ਅਪ੍ਰੈਲ 2021 ਤੱਕ, ਉਸਨੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਾਰਾਟੁਮੁਮਾਬ ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ, ਪਰ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੇ ਅਜੇ ਵੀ 21.763% ਘਾਤਕ ਮੋਨੋਕਲੋਨਲ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਸੈੱਲ ਦਿਖਾਏ, ਸੀਰਮ ਫ੍ਰੀ ਲਾਈਟ ਚੇਨ λ 1470 mg/L ਅਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਮੁਕਤ ਲਾਈਟ ਚੇਨ λ 5330 mg/L 'ਤੇ। ਇਸ ਸਮੇਂ ਤੱਕ, ਉਸਨੇ ਘਰੇਲੂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਮੁੱਖ ਮਿਆਰੀ ਅਤੇ ਨਵੇਂ ਇਲਾਜਾਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਸੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਆਟੋਲੋਗਸ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਇੱਕ CAR-T ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਬਾਕੀ ਵਿਕਲਪ ਸੀ।

ਸਥਾਨਕ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਰੈਫਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਉਸਨੇ ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ (MM) ਵਿੱਚ BCMA CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਆਪਣੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਵਿੱਚ, 10 ਮਈ, 2021 ਨੂੰ ਲੁਦਾਓਪੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ। ਦਾਖਲੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਹ ਆਮ ਦਰਦ ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਬੁਖਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਕਮਜ਼ੋਰ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੀ। ਵਿਆਪਕ ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਨੇ "ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ, λ ਲਾਈਟ ਚੇਨ ਕਿਸਮ, ISS ਪੜਾਅ III, R-ISS ਪੜਾਅ III, mSMART ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਸਮੂਹ" ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ।

ਪੀਈਟੀ-ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਨੇ ਦੋ-ਪੱਖੀ ਫੀਮਰਸ ਅਤੇ ਟਿਬੀਆਸ ਦੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਕੈਵਿਟੀਜ਼ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਘਣਤਾ ਵਿੱਚ ਵਧੀ ਹੋਈ ਪਾਚਕ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਦਾ ਸੰਕੇਤ ਹੈ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੇ 60.13% ਘਾਤਕ ਮੋਨੋਕਲੋਨਲ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ ਜਿਸ ਵਿੱਚ BCMA ਦਾ ਕੋਈ ਪ੍ਰਗਟਾਵਾ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਲੁਦਾਓਪੇਈ ਹਸਪਤਾਲ ਨੇ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਉਸਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਬੀਸੀਐਮਏ-ਨੈਗੇਟਿਵ ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ ਲਈ ਮੌਜੂਦਾ ਇਲਾਜਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਕੁਝ ਸਾਹਿਤ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਪਰ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਡੇਟਾ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ। ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਉਸਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੇ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾ ਨਾਲ ਅੱਗੇ ਵਧਣ ਦੀ ਚੋਣ ਕੀਤੀ।

FC ਰੈਜੀਮੈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਪੂਰਵ ਸ਼ਰਤ ਦੇ ਬਾਅਦ, BCMA CAR-T ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ 1 ਜੂਨ, 2021 ਨੂੰ ਲੁਡਾਓਪੇਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬੁਖ਼ਾਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ-ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਹੋਇਆ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਹਮਲਾਵਰ ਐਂਟੀ-ਇਨਫੈਕਟਿਵ ਅਤੇ ਲੱਛਣ ਸਹਾਇਕ ਇਲਾਜ ਨਾਲ ਕੰਟਰੋਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਚੌਦਾਂ ਦਿਨਾਂ, ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੇ ਕੋਈ ਬਚਿਆ ਹੋਇਆ ਖਤਰਨਾਕ ਮੋਨੋਕਲੋਨਲ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਸੈੱਲ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ। 31 ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ-ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ, ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੈਗੇਟਿਵ ਰਹੀ। ਸੀਰਮ ਇਮਯੂਨੋਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸੀ, ਸੀਰਮ ਫ੍ਰੀ ਲਾਈਟ ਚੇਨ λ ਆਮ ਸੀਮਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੀ, ਅਤੇ ਸੀਰਮ ਐਮ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਨੈਗੇਟਿਵ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਪੂਰੀ ਮਾਫੀ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, BCMA CAR-T ਸੈੱਲ ਨਿਵੇਸ਼ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ 8 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਚੰਗੀ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਉੱਚ ਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਦੇ ਨਾਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮਾਫੀ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।