Bjørn Simensen ---- ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ (IgG lambda) ISS-II

ਵਧਾਈਆਂ! ਨਾਰਵੇ ਤੋਂ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼, ਬਿਜੋਰਨ ਸਿਮੈਨਸਨ, ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰ ਮੁਆਫੀ ਦੇ ਨਾਲ।

ਸਤੰਬਰ 2017 ਵਿੱਚ ਖੰਘ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਦੀ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦੇ ਨਾਲ 67 ਸਾਲਾ ਸੱਜਣ ਬਿਜੋਰਨ ਸਿਮੇਂਸਨ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਆਪਣੇ ਵਰਕਅੱਪ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਉਸਨੂੰ ਮਲਟੀਪਲ ਮਾਈਲੋਮਾ (IgG ਲਾਂਬਡਾ) ISS-II ਪਾਇਆ ਗਿਆ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬੋਰਟੇਜ਼ੋਮੀਬ, ਲੈਨਾਲੀਡੋਮਾਈਡ ਅਤੇ ਡੇਕਸਾਮੇਥਾਸੋਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ 4 ਚੱਕਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਏ। 4 ਚੱਕਰਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਉਸਦਾ M ਪ੍ਰੋਟੀਨ 1g/l ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਫਿਰ ਲੈਨਾਲੀਡੋਮਾਈਡ ਮੇਨਟੇਨੈਂਸ (10mg qdx3 ਹਫ਼ਤੇ ਪ੍ਰਤੀ ਮਹੀਨਾ m) ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਸੀ ਜੋ ਉਸਨੇ ਅਗਲੇ 2 ਸਾਲਾਂ ਲਈ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ। ਉਹ 2021 ਦੀਆਂ ਗਰਮੀਆਂ ਤੱਕ ਰੋਗ-ਮੁਕਤ ਰਿਹਾ ਜਦੋਂ ਮੁਆਫੀ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੌਰਾਨ ਉਸ ਨੇ M ਪ੍ਰੋਟੀਨ (5g/l) ਦਾ ਵਾਧਾ ਪਾਇਆ। ਲੈਨਾਲੀਡੋਮਾਈਡ ਨੂੰ ਰੋਕ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਉਸ ਨੂੰ ਅਕਤੂਬਰ ਤੋਂ ਦਸੰਬਰ 2021 ਤੱਕ ਕਾਰਫਿਲਜ਼ੋਮੀਬ ਅਤੇ ਡਾਰਟੂਮੁਮਬ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਅਸਰਦਾਰ ਨਹੀਂ ਸੀ ਅਤੇ ਪੋਸਟ-ਕੀਮੋ ਬੀਐਮ ਐਮਆਰਡੀ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਸੀ।

ਮਿਸਟਰ ਬਿਜੋਰਨ ਸਿਮੈਨਸਨ ਨੂੰ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ 14 ਫਰਵਰੀ 2022 ਨੂੰ ਲੂ ਦਾਓਪੇਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਉਸਦੇ ਬੀਐਮ ਐਮਆਰਡੀ ਨੇ 0.25 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਅਸਧਾਰਨ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਸੈੱਲ ਦਿਖਾਏ। IEF ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ IgG ਅਤੇ M ਪ੍ਰੋਟੀਨ 3 g/l ਸੀ। ਪੀ.ਈ.ਟੀ.-ਸੀ.ਟੀ. ਸਕੈਨ ਨੇ ਅੰਡਕੋਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਹੀ ਜੋ ਕਿ ਜਾਂਚ ਦੌਰਾਨ ਵਧਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਦਰਸਾਇਆ। ਇੱਕ ਟੈਸਟੀਕੂਲਰ ਬਾਇਓਪਸੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਘਾਤਕ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਸੈੱਲ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੇ ਸਨ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ CART ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਚੁਣਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। 3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਫਲੂਡਾਰਾਬਾਈਨ ਅਤੇ ਸਾਈਕਲੋਫੋਸਫਾਮਾਈਡ ਨਾਲ ਪ੍ਰੀ-ਕੰਡੀਸ਼ਨਿੰਗ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। CAR-T ਸੈੱਲ ਦਿਨ 0 (4/3/2222) ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਖੁਰਾਕ 0.5X10^6/kg ਸੀ। ਨਿਵੇਸ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨਿਊਟ੍ਰੋਪੈਨੀਆ ਬੁਖਾਰ ਸੀ ਜਿਸ ਨੂੰ iv ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਸੱਜੀ ਅੰਡਕੋਸ਼ ਦੀ ਸੋਜ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਆਮ ਆਕਾਰ ਤੱਕ ਘਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। 28ਵੇਂ ਦਿਨ BM ਦੀ ਜਾਂਚ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਸੈੱਲਾਂ ਲਈ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉਸ ਦੇ ਸ਼ਹਿਰ ਦੇ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ ਸੈਂਟਰ ਵਿੱਚ ਨਿਯਮਤ ਫਾਲੋ-ਅਪ ਦੇ ਨਾਲ ਲੂ ਦਾਓਪੀ ਤੋਂ ਛੁੱਟੀ ਦਿੱਤੀ ਗਈ ਸੀ।