ਤੀਬਰ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (ਟੀ-ਆਲ)-04

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੋਸਟ-ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਰੀਲੈਪਸ ਅਤੇ ਸੰਯੁਕਤ ਕੇਂਦਰੀ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦੇ ਨਾਲ ਸੈਲੂਲਰ ਤੀਬਰ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ

ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ 15-ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼ ਸੀ, ਜਿਸਨੂੰ ਦਸੰਬਰ 2020 ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਐਕਿਊਟ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (STIL-TAL1 ਸਕਾਰਾਤਮਕਤਾ ਵਾਲਾ T-ALL, ਇੱਕ ਮਾੜਾ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਵਾਲਾ ਜੀਨ) ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਮਲਟੀਪਲ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਪੂਰੀ ਮਾਫੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਯਮਤ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਚੱਕਰ। 2 ਜੂਨ 2021 ਨੂੰ ਇੱਕ ਪਿਓ-ਤੋਂ-ਪੁੱਤ ਹੈਮੀਜ਼ਾਈਗਸ ਹੈਮੇਟੋਪੋਇਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਪਰ ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੀਲੈਪਸ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ 1 ਚੱਕਰ ਬੇਅਸਰ ਸੀ। ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਇੱਕ ਚੱਕਰ ਬੇਅਸਰ ਸੀ, ਅਤੇ ਉਸੇ ਸਮੇਂ, ਉਸਨੇ ਉੱਭਰਦੇ ਹੋਏ ਗੱਲ੍ਹਾਂ ਅਤੇ ਹਵਾ ਦੇ ਲੀਕ ਹੋਣ, ਮੂੰਹ ਦੇ ਟੇਢੇ ਕੋਨੇ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ ਨੂੰ ਕੇਂਦਰੀ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੱਤਾ।

STIL-TAL1 ਸਕਾਰਾਤਮਕਤਾ ਦੇ ਨਾਲ T-ALL, ਐਲੋਜੈਨਿਕ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਛੇਤੀ ਮੁੜ ਆਉਣਾ, ਕੇਂਦਰੀ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦੇ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, CAR-T ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਯੁੱਗ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਕਰਨਾ ਬਹੁਤ ਮੁਸ਼ਕਲ ਕੇਸ ਹੈ। ਬੱਚੇ ਦੇ ਪਿਤਾ ਨੇ ਆਪਣੇ ਦੋਸਤਾਂ ਰਾਹੀਂ ਲੁਡੌਪ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਝਾਂਗ ਕਿਆਨ ਬਾਰੇ ਪੁੱਛਿਆ, ਅਤੇ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ ਸੰਚਾਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਉਹ CAR-T ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ ਲੈ ਕੇ ਆਪਣੀ ਜ਼ਿੰਦਗੀ ਲਈ ਲੜਨ ਦੀ ਇੱਛਾ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਯਾਂਡਾ ਲੁਡੋਪੇ ਹਸਪਤਾਲ ਆਏ।

ਪਹਿਲੀ CAR-T ਫੇਲ੍ਹ ਹੋ ਗਈ, ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲ ਬਹੁਤ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਗੁਣਾ ਹੋ ਗਏ, ਅਤੇ ਉਸਦੀ ਜਾਨ ਨੂੰ ਖ਼ਤਰਾ ਸੀ।

26 ਅਕਤੂਬਰ 2021 ਨੂੰ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਹੇਮਾਟੋਲੋਜੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਵਾਰਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਵਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਗੁਣਾ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਟਿਊਮਰ ਲੋਡ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਇਲਾਜ ਸਿਰਫ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੂਟਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ ਸੀਥ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਨਾਲ। ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸੀ. ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਸਥਿਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, CAR-T ਸੈੱਲ ਕਲਚਰ ਲਈ ਉਸਦੇ ਪਿਤਾ ਦੇ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ 19 ਨਵੰਬਰ ਨੂੰ, ਦਾਨੀ CD7 CAR-T ਸੈੱਲ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।

ਨਿਵੇਸ਼ ਦੇ ਕੁਝ ਦਿਨ ਬਾਅਦ, CAR-T ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਟਿਊਮਰ ਸੈੱਲ ਦੁਬਾਰਾ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਗੁਣਾ ਹੋ ਗਏ, ਅਤੇ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਪੂਰਵਜ ਸੈੱਲ ਦੇਖੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਸਨ, ਇਸ ਲਈ ਪਹਿਲੀ CAR-T ਅਸਫਲ ਹੋ ਗਈ।

ਅਜਿਹਾ ਹੋਇਆ ਕਿ ਸਾਡਾ ਹਸਪਤਾਲ ਇਸ ਪੜਾਅ 'ਤੇ ਤੀਬਰ ਟੀ-ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਲਈ ਯੂਨੀਵਰਸਲ CAR-T (CD7 UCAR-T) ਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਕਰ ਰਿਹਾ ਸੀ। ਮਾਪੇ ਬਹੁਤ ਚਿੰਤਤ ਸਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਉਹ ਆਪਣੇ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹਨ ਭਾਵੇਂ 1% ਮੌਕਾ ਹੋਵੇ। ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਝਾਂਗ ਕਿਨ ਨੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਸਾਡੇ CD7 UCAR-T ਕਲੀਨਿਕਲ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ।

# CD7 UCAR-T ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ ਨਾਮਾਂਕਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੂਰੀ ਮੁਆਫੀ, ਹੁਣ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 2 ਮਹੀਨੇ

2 ਦਸੰਬਰ ਨੂੰ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ CD7 U-CART ਸੈੱਲਾਂ ਨਾਲ ਸੰਮਿਲਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਲੱਛਣ ਸਹਾਇਕ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਟਿਊਮਰ ਲੋਡ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਗਏ ਸਨ। 2 ਦਸੰਬਰ ਨੂੰ, ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ CD7 U-CART ਸੈੱਲ ਦਾਖਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ। ਨਿਵੇਸ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਈ ਦਿਨਾਂ ਤੋਂ ਲਗਾਤਾਰ ਤੇਜ਼ ਬੁਖਾਰ ਸੀ ਅਤੇ ਉਹ ਕਮਜ਼ੋਰ ਆਤਮਾ ਵਿੱਚ ਸੀ। ਮੈਡੀਕਲ ਸਟਾਫ਼ ਦੁਆਰਾ ਰੋਗੀ ਨੂੰ ਐਂਟੀ-ਇਨਫੈਕਟਿਵ ਅਤੇ ਰੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ ਸਹਾਇਕ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਲੱਛਣ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਸਥਿਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦਾ ਤਾਪਮਾਨ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਆਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

CD7 UCAR-T ਦੇ ਨਿਵੇਸ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 18ਵੇਂ ਅਤੇ 28ਵੇਂ ਦਿਨ ਹੱਡੀਆਂ ਅਤੇ ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ ਨੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ MRD ਦੇ ਨਾਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁਆਫੀ ਦਿਖਾਈ। ਬੱਚੇ ਦੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ ਠੀਕ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਹੁੰਦੀ ਜਾ ਰਹੀ ਸੀ, ਉਸਦੀ ਭੁੱਖ ਬਹਾਲ ਹੋ ਗਈ ਸੀ ਅਤੇ ਉਹ ਦੁਬਾਰਾ ਸਰਗਰਮ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਉਸਦੀ ਮਾਂ, ਜੋ ਹਰ ਰੋਜ਼ ਹੰਝੂਆਂ ਵਿੱਚ ਸੀ, ਆਖਰਕਾਰ ਇੱਕ ਮੁਸਕਰਾਹਟ ਦੇਖੀ ਜੋ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਨਹੀਂ ਸੀ.

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਮਰੀਜ਼ ਨੇ 2 ਮਹੀਨਿਆਂ ਲਈ ਸਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਦੂਜੀ ਹੈਮੀ-ਅਨੁਕੂਲ HSCT ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਬਿਮਾਰੀ ਅਜੇ ਵੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੁਆਫੀ ਵਿੱਚ ਹੈ।