ਤੀਬਰ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (ਟੀ-ਆਲ)-03
ਕੇਸ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ:
- ਨਿਦਾਨ: ਤੀਬਰ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ
- ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਅਤੇ ਲੱਛਣ: ਅਪ੍ਰੈਲ 2020, ਚੱਕਰ ਆਉਣੇ, ਥਕਾਵਟ, ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਖੂਨ ਵਗਣ ਵਾਲੇ ਬਿੰਦੂਆਂ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ MICM ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਦੁਆਰਾ ਤੀਬਰ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
- ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਇਲਾਜ: VDCLP ਰੈਜੀਮੇਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੂਰੀ ਮਾਫੀ (CR) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਇਸਦੇ ਬਾਅਦ ਤੀਬਰ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ 2 ਚੱਕਰ।
- 19 ਜੁਲਾਈ, 2020: ਇੱਕ ਮਾਦਾ ਦਾਨੀ (HLA 5/10 A ਦਾਨੀ A) ਤੋਂ ਐਲੋਜੇਨਿਕ ਹੈਮੇਟੋਪੋਇਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਇਆ। ਕੰਡੀਸ਼ਨਿੰਗ ਰੈਜੀਮੈਨ ਵਿੱਚ ਕੁੱਲ ਬਾਡੀ ਇਰੀਡੀਏਸ਼ਨ (ਟੀਬੀਆਈ), ਸਾਈਕਲੋਫੋਸਫਾਮਾਈਡ (ਸੀਵਾਈ), ਅਤੇ ਈਟੋਪੋਸਾਈਡ (ਵੀਪੀ-16) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ 24 ਜੁਲਾਈ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਦਿਨ +10 ਦੁਆਰਾ ਗ੍ਰੈਨਿਊਲੋਸਾਈਟ ਰਿਕਵਰੀ ਅਤੇ ਦਿਨ +13 ਦੁਆਰਾ ਪਲੇਟਲੇਟ ਉੱਕਰੀ ਹੋਈ ਸੀ। ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਾਕਾਇਦਾ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ।
- 25 ਫਰਵਰੀ, 2021: ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੌਰਾਨ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੀਲੈਪਸ ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਾ।
- ਇਲਾਜ: ਓਰਲ ਥੈਲੀਡੋਮਾਈਡ ਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ।
- 8 ਮਾਰਚ: ਸਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ।
- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: 61.5% ਧਮਾਕੇ।
- ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦਾ ਵਰਗੀਕਰਨ: 15% ਧਮਾਕੇ.
- ਇਮਯੂਨੋਫੇਨੋਟਾਈਪਿੰਗ: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਵਾਲੇ 35.25% ਸੈੱਲ, ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਟੀ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XX [9].
- Leukemia ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ: SIL-TAL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ; ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਮਾਪ: SIL-TA।
- ਬਲੱਡ ਟਿਊਮਰ ਪਰਿਵਰਤਨ: ਨਕਾਰਾਤਮਕ.
- ਚਾਈਮੇਰਿਜ਼ਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (ਐਚਐਸਸੀਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ): ਦਾਨੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੈੱਲ 45.78% ਹਨ।
- 11 ਮਾਰਚ: CD7-CART ਸੈੱਲ ਕਲਚਰ ਲਈ ਆਟੋਲੋਗਸ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ।
- ਇਲਾਜ: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ਦਿਨ, Dex 9mg q12h x 9 ਦਿਨ) ਟਿਊਮਰ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਥੈਲੀਡੋਮਾਈਡ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
- 19 ਮਾਰਚ: FC ਰੈਜੀਮਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ (ਫਲੂ 50mg x 3 ਦਿਨ, CTX 0.4gx 3 ਦਿਨ)।
- 24 ਮਾਰਚ (ਪ੍ਰੀ-ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ): ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਨੇ 22% ਧਮਾਕੇ ਦੇ ਨਾਲ ਗ੍ਰੇਡ V ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ ਦਿਖਾਇਆ।
- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ: 29.21% ਸੈੱਲ (ਨਿਊਕਲੀਏਟਿਡ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ) CD3, CD5, CD7, CD99 ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ cCD3 ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਟੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
- ਮਾਤਰਾਤਮਕ SIL-TAL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ: 1.913%।
ਵਰਣਨ2