ਤੀਬਰ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (ਟੀ-ਆਲ)-02

ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ:

- ਨਿਦਾਨ: ਤੀਬਰ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ

- ਸ਼ੁਰੂਆਤ: ਦੇਰ ਮਾਰਚ 2018

- ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਲੱਛਣ: ਪੂਰੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਮਲਟੀਪਲ ਸਤਹੀ ਲਿੰਫ ਨੋਡ ਦਾ ਵਾਧਾ

- ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੂਨ ਦਾ ਰੁਟੀਨ: WBC: 39.46*10^9/L, Hb: 129g/L, PLT: 77*10^9/L

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: 92% ਧਮਾਕੇ

-ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ: 95.3% ਅਸਧਾਰਨ ਸੈੱਲ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ: ਨਕਾਰਾਤਮਕ

- ਜੀਨ ਪਰਿਵਰਤਨ: NOTCH1 ਜੀਨ ਪਰਿਵਰਤਨ ਖੋਜਿਆ ਗਿਆ

- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: ਸਧਾਰਣ ਕੈਰੀਓਟਾਈਪ

ਇਲਾਜ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ:

- 3 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2018: VDCP ਨਿਯਮ ਦੇ ਨਾਲ ਇੰਡਕਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ

- 18 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2018: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਧਮਾਕੇ 96% ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ

- 20 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2018: ਕੈਗ ਨਿਯਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੁਆਫੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਗਈ

- 18 ਮਈ, 2018: CMG+VP ਰੈਜੀਮੈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਏਕੀਕਰਨ ਥੈਰੇਪੀ

- 22 ਜੂਨ, 2018: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਦੇ ਧਮਾਕੇ 40% ਤੱਕ ਵਧ ਗਏ, ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਦਾ ਮੁੜ ਮੁੜ ਹੋਣਾ

- 25 ਜੁਲਾਈ, 2018: CLAM ਰੈਜੀਮੈਨ (ਕਲੇਰੀਥਰੋਮਾਈਸਿਨ+ਸਾਈਕਲੋਫੋਸਫਾਮਾਈਡ+ਅਮੀਕਾਸੀਨ)

- 14 ਅਗਸਤ ਨੂੰ FLU+BU ਕੰਡੀਸ਼ਨਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ HLA-ਮੇਲ ਵਾਲੇ ਭੈਣ-ਭਰਾ ਤੋਂ ਹੇਮਾਟੋਪੋਇਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ

- ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ: 1 ਮਹੀਨੇ, 3 ਮਹੀਨੇ, 6 ਮਹੀਨੇ, 9 ਮਹੀਨੇ ਅਤੇ 11 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਦੀ ਛੋਟ

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਨੇ ਟਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 16 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਮਾਫੀ ਦਿਖਾਈ, ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ 0.02% ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੀ ਹੈ

- 13 ਨਵੰਬਰ, 2020: ਦਾਨੀ ਸਰੋਤ ਤੋਂ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਕਾਇਰਿਜ਼ਮ 97.9% ਸੀ

- ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦੇ ਮੁੱਢਲੇ ਸੈੱਲ: 20%

- 18 ਦਸੰਬਰ, 2020: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: 60.6% ਧਮਾਕੇ

- ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ: 30.85% ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਟੀ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ

- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XY (20)

- 19 ਜਨਵਰੀ, 2021 ਨੂੰ ਡੀਏ ਰੈਜੀਮਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ

- 19 ਜਨਵਰੀ, 2021 ਨੂੰ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: ਗ੍ਰੇਡ III ਹਾਈਪਰਪਲਸੀਆ, 16% ਧਮਾਕੇ

- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਕੈਰੀਓਟਾਈਪ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XY (20)

- ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ: ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ 7.27% (ਪਰਮਾਣੂ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ) ਨੇ CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri, ਅਤੇ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ CD5dim ਪ੍ਰਗਟ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਟੀ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ।

- ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ: ਨਕਾਰਾਤਮਕ

- ਬਲੱਡ ਟਿਊਮਰ ਪਰਿਵਰਤਨ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (86 ਕਿਸਮਾਂ):

1. PHF6 K299Efs*13 ਮਿਊਟੇਸ਼ਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

2. RUNX1 S322* ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

3. FBXW7 E471G ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

4. JAK3 M511I ਮਿਊਟੇਸ਼ਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

5. NOTCH1 Q2393* ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

ਇਲਾਜ:

- 22 ਜਨਵਰੀ: CD7-CART ਲਈ ਆਟੋਲੋਗਸ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਅਤੇ ਸੰਸਕ੍ਰਿਤੀ

- CD7-CART ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ VLP (ਵਿਨਕ੍ਰਿਸਟਾਈਨ, l-ਅਸਪਾਰਜੀਨੇਸ, ਪ੍ਰਡਨੀਸੋਨ) ਪਲੱਸ ਬੋਰਟੇਜ਼ੋਮੀਬ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਈ।

- 3 ਫਰਵਰੀ: FC ਰੈਜੀਮਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ (3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਫਲੂ 50mg + 3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ CTX 0.45g)

- ਫਰਵਰੀ 5 (ਪ੍ਰੀ-ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ): ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਨੇ 23% ਧਮਾਕੇ ਦਿਖਾਏ।

- ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3 ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਣ ਵਾਲੇ 4.05% ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਟੀ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।

- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XY (20)

- ਚਾਈਮੇਰਿਜ਼ਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (ਐਚਐਸਸੀਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ): ਦਾਨੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੈੱਲ 52.19% ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ।

- ਫਰਵਰੀ 7: 5*10^5/kg ਦੀ ਖੁਰਾਕ 'ਤੇ ਆਟੋਲੋਗਸ CD7-CART ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਨਿਵੇਸ਼।

- 15 ਫਰਵਰੀ: ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦੇ ਅਪੂਰਣ ਸੈੱਲ 2% ਤੱਕ ਘਟੇ।

- 19 ਫਰਵਰੀ (ਦਿਨ 12 ਪੋਸਟ-ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ): ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਬੁਖ਼ਾਰ ਹੋ ਗਿਆ, ਜੋ ਤਾਪਮਾਨ ਨਿਯੰਤਰਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 5 ਦਿਨ ਤੱਕ ਚੱਲਦਾ ਰਿਹਾ।

- 2 ਮਾਰਚ: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਮੁਆਫੀ ਦਿਖਾਈ, ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨਾਲ ਘਾਤਕ ਅਪੰਗ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ।