ਤੀਬਰ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (ਟੀ-ਆਲ)-01

ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ:

- ਨਿਦਾਨ: ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਮਫੋਮਾ/ਲਿਊਕੇਮੀਆ

- ਮਾਰਚ 2020: ਪੈਰੋਕਸਿਜ਼ਮਲ ਖੰਘ ਅਤੇ ਮੀਡੀਏਸਟਾਈਨਲ ਪੁੰਜ ਦੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਮੀਡੀਏਸਟਾਈਨਲ ਮਾਸ ਪੰਕਚਰ ਬਾਇਓਪਸੀ ਦੁਆਰਾ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿੰਫੋਮਾ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ।

- ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ 8 ਚੱਕਰ ਅਤੇ ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ ਦੇ 20 ਤੋਂ ਵੱਧ ਸੈਸ਼ਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ, ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮੱਧਮ ਪੁੰਜ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ ਆਈ।

- 16 ਜਨਵਰੀ, 2021: ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਅੰਗ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਪੈਦਾ ਹੋਇਆ।

- ਬਲੱਡ ਰੁਟੀਨ: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: 95.5% ਪ੍ਰਾਚੀਨ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਸ।

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ: 91.77% ਕੋਸ਼ੀਕਾਵਾਂ ਅਪੂਰਣ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਬਲਾਸਟ ਸਨ।

- ਜੈਨੇਟਿਕ ਕ੍ਰਮ: NOTCH1, IL7R, ASXL2 ਜੀਨਾਂ ਵਿੱਚ ਪਰਿਵਰਤਨ ਖੋਜਿਆ ਗਿਆ।

- ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹਾਈਪਰ-ਸੀਵੀਏਡੀ/ਬੀ ਰੈਜੀਮੈਨ, ESHAP ਰੈਜੀਮੈਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ, ਲਗਾਤਾਰ ਬੁਖਾਰ ਨਾਲ ਦੋਵੇਂ ਬੇਅਸਰ।

- 18 ਫਰਵਰੀ, 2021: ਸਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ।

- ਬੁਖਾਰ ਦੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਛਾਤੀ ਦੇ ਸੀਟੀ ਨੇ ਨਮੂਨੀਆ ਦਿਖਾਇਆ.

- ਬਲੱਡ ਰੁਟੀਨ: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦੇ ਅਪੂਰਣ ਸੈੱਲ: 90%

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: ਹਾਈਪਰਸੈਲੂਲਰ (IV ਗ੍ਰੇਡ), 85% ਪ੍ਰਾਚੀਨ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਸ।

- ਇਮਯੂਨੋਫੇਨੋਟਾਈਪਿੰਗ: 87.27% ਸੈੱਲ ਘਾਤਕ ਮੁੱਢਲੇ ਟੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਬਲਾਸਟ ਸਨ।

- ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮਲ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XX [24]; ਤਿੰਨ ਵਾਧੂ ਅਸਧਾਰਨ ਕੈਰੀਓਟਾਈਪ ਦੇਖੇ ਗਏ।

- ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲ ਜੀਨ:

1. IL7R T244_I245insARCPL ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

3. ASXL2 Q602R ਪਰਿਵਰਤਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ

- ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ: ਨਕਾਰਾਤਮਕ

- PET/CT ਨਤੀਜੇ: ਪੂਰੇ ਪਿੰਜਰ ਅਤੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹਾਈਪਰਮੈਟਾਬੋਲਿਕ ਟਿਊਮਰ ਫੋਸੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਇਲਾਜ:

- VP ਰੈਜੀਮੈਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਜਿਸ ਦਾ ਵੇਰਵਾ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ: ਵਿਨਕ੍ਰਿਸਟਾਈਨ (VDS) 3mg ਇੱਕ ਵਾਰ, Dexamethasone (Dex) 7mg ਹਰ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ 9 ਦਿਨਾਂ ਲਈ, ਐਂਟੀ-ਇਨਫੈਕਟਿਵ ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਾਲ।

- 1 ਮਾਰਚ: ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦੇ ਅਪੂਰਣ ਸੈੱਲ 7% ਤੱਕ ਘਟੇ।

- 4 ਮਾਰਚ: CD7-CAR ਟੀ ਸੈੱਲ ਕਲਚਰ ਲਈ ਆਟੋਲੋਗਸ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

- 8 ਮਾਰਚ: ਸਿਡਾ ਬੈਂਜ਼ਾਮਾਈਨ ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ VLP ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ।

- 14 ਮਾਰਚ: ਐਫਸੀ ਰੈਜੀਮਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ (3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਫਲੂਡਾਰਾਬੀਨ 0.35 ਗ੍ਰਾਮ, 3 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਸਾਈਕਲੋਫੋਸਫਾਮਾਈਡ 45 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ)।

- 17 ਮਾਰਚ (ਪ੍ਰੀ-ਸੈੱਲ ਨਿਵੇਸ਼):

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਬਕਾਇਆ ਇਮਯੂਨੋਫੇਨੋਟਾਈਪਿੰਗ: 15.14% ਸੈੱਲ CD7 ਚਮਕਦਾਰ, CD3 ਮੱਧਮ, cytoplasmic CD3, ਟੀ ਸੈੱਲ ਰੀਸੈਪਟਰ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਡੈਲਟਾ (TCRrd), CD99 ਦਾ ਅੰਸ਼ਕ ਸਮੀਕਰਨ, ਘਾਤਕ ਆਦਿਮ ਟੀ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।

- 19 ਮਾਰਚ: ਆਟੋਲੋਗਸ CD7-CAR T ਸੈੱਲ (1 x 10^6/kg)।

- CAR-T ਸੰਬੰਧੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ: ਗ੍ਰੇਡ 1 CRS (ਬੁਖਾਰ), ਕੋਈ ਨਿਊਰੋਟੌਕਸਿਟੀ ਨਹੀਂ।

- 6 ਅਪ੍ਰੈਲ (ਦਿਨ 17): ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਨੇ ਮਾਫੀ ਦਿਖਾਈ, ਪ੍ਰਵਾਹ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ ਘਾਤਕ ਆਦਿਮ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਨਹੀਂ ਲਗਾਇਆ।