ਤੀਬਰ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (ਬੀ-ਆਲ)-01

28 ਨਵੰਬਰ, 2017 ਨੂੰ ਤੀਬਰ ਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਨਾਲ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ VDLP ਵਿਧੀ ਨਾਲ ਇਲਾਜ, ਅੰਸ਼ਕ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਛੋਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ (ਵੇਰਵਿਆਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ)।

ਫਰਵਰੀ 2018: VLCAM ਰੈਜੀਮੈਨ ਵਿੱਚ ਬਦਲਿਆ ਗਿਆ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ 60.13% ਘਾਤਕ ਅਪ੍ਰਿਪੱਕ ਬੀ ਸੈੱਲ ਦਿਖਾਏ।

ਮਾਰਚ 2018: BiTE ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਇਆ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਵਿੱਚ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਮੁਆਫੀ, ਪ੍ਰਵਾਹ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਦੁਆਰਾ ਖੋਜੇ ਗਏ ਕੋਈ ਘਾਤਕ ਅਪੰਗ ਸੈੱਲ ਨਹੀਂ ਹਨ।

ਮਈ 8, 2018: ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਮੇਲ ਖਾਂਦੇ ਭੈਣ-ਭਰਾ (AB+ ਦਾਨੀ ਤੋਂ A+ ਪ੍ਰਾਪਤਕਰਤਾ) ਤੋਂ ਐਲੋਜੇਨਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ TBI/CY+VP16 ਕੰਡੀਸ਼ਨਿੰਗ ਰੈਜੀਮੈਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ। ਦਿਨ +11 'ਤੇ ਨਿਊਟ੍ਰੋਫਿਲ ਰਿਕਵਰੀ, ਦਿਨ +12 'ਤੇ ਮੈਗਾਕਾਰਿਓਸਾਈਟ ਰਿਕਵਰੀ।

ਦਸੰਬਰ 5, 2018: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਵਿੱਚ ਸੰਪੂਰਨ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਮੁਆਫੀ, ਪ੍ਰਵਾਹ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਦੁਆਰਾ ਕੋਈ ਵੀ ਘਾਤਕ ਅਪੰਗ ਸੈੱਲ ਨਹੀਂ ਲੱਭੇ ਗਏ। ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਦਾਨੀ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ (DLI) ਅਤੇ ਡੈਸਾਟਿਨਿਬ ਅਤੇ ਇਮੇਟਿਨਿਬ ਨਾਲ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ।

ਫਰਵਰੀ 2, 2019: ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਨੇ 6.5% ਅਪੰਗ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ, ਪ੍ਰਵਾਹ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ 0.08% ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਬੀ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟ ਦਿਖਾਇਆ। DLI ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ। ਮਾਰਚ 28, 2019: ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ ਕੋਈ ਅਸਧਾਰਨਤਾਵਾਂ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈਆਂ।

ਅਗਸਤ 11, 2019: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੀਲੈਪਸ, ਡੈਸਾਟਿਨਿਬ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

ਸਤੰਬਰ 2, 2019: ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ ਨੇ 3% ਅਪੰਗ ਸੈੱਲ ਦਿਖਾਏ, ਪ੍ਰਵਾਹ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ 0.04% ਘਾਤਕ ਅਪੰਗ ਸੈੱਲ ਦਿਖਾਏ। ਡੈਸਾਟਿਨਿਬ ਨਾਲ ਲਗਾਤਾਰ ਇਲਾਜ, ਮੈਥੋਟਰੈਕਸੇਟ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦੇ 2 ਚੱਕਰਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ।

ਮਈ 11, 2020: ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਮੁੜ ਮੁੜ.

2020 ਵਿੱਚ 2 ਆਟੋਲੋਗਸ CD19-CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਅਤੇ 2 ਐਲੋਜੈਨਿਕ CD19-CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ, ਕਿਸੇ ਨੇ ਵੀ ਛੋਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ।

ਅਕਤੂਬਰ 26, 2020: ਸਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ।

ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਨਤੀਜੇ:

ਬਲੱਡ ਰੁਟੀਨ: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦੇ ਅਪੂਰਣ ਸੈੱਲ: 63%

ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: ਹਾਈਪਰਸੈਲੂਲਰ (ਗਰੇਡ II), 96% ਅਪ੍ਰਿਪੱਕ ਲਿੰਫੋਬਲਾਸਟਸ।

ਇਮਯੂਨੋਫੇਨੋਟਾਈਪਿੰਗ: ਸੈੱਲ ਐਕਸਪ੍ਰੈਸ CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; CD123 ਦਾ ਅੰਸ਼ਕ ਸਮੀਕਰਨ। ਘਾਤਕ ਅਪੰਗ ਬੀ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਸ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣਿਆ ਗਿਆ।

ਬਲੱਡ ਟਿਊਮਰ ਪਰਿਵਰਤਨ: ਨਕਾਰਾਤਮਕ.

ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ: NUP214-ABL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਸਕਾਰਾਤਮਕ।

ਕ੍ਰੋਮੋਸੋਮ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

ਚਾਈਮੇਰਿਜ਼ਮ: ਦਾਨੀ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਸੈੱਲ 7.71% ਹਨ।

ਇਲਾਜ:

- VDS, DEX, LASP ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

- 20 ਨਵੰਬਰ: ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਖੂਨ ਦੇ ਅਪੂਰਣ ਸੈੱਲ 0%।

- CD19/22 ਡੁਅਲ CAR-T ਸੈੱਲ ਕਲਚਰ ਲਈ ਆਟੋਲੋਗਸ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਦਾ ਸੰਗ੍ਰਹਿ।

- 29 ਨਵੰਬਰ: ਐਫਸੀ ਰੈਜੀਮਨ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ (ਫਲੂ 50mg x 3, CTX 0.4gx 3)।

- 2 ਦਸੰਬਰ (CAR-T ਸੈੱਲ ਨਿਵੇਸ਼ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ):

- ਬਲੱਡ ਰੁਟੀਨ: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L।

- ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨ: ਹਾਈਪਰਸੈਲੂਲਰ (ਗ੍ਰੇਡ IV), 68% ਅਪੂਰਨ ਲਿੰਫੋਬਲਾਸਟ।

- NUP214-ABL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਦਾ ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਮੁਲਾਂਕਣ: 24.542%।

- ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ: 46.31% ਸੈੱਲ CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਘਾਤਕ ਅਪੂਰਣ ਬੀ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।

- ਦਸੰਬਰ 4: ਆਟੋਲੋਗਸ CD19/22 ਡੁਅਲ CAR-T ਸੈੱਲ (3 x 10^5/kg) ਦਾ ਨਿਵੇਸ਼।

- CAR-T ਸੰਬੰਧੀ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ: ਗ੍ਰੇਡ 1 CRS, 40 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ ਦੇ Tmax ਦੇ ਨਾਲ 6ਵੇਂ ਦਿਨ ਬੁਖਾਰ, ਦਿਨ 10 ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਬੁਖਾਰ। ਕੋਈ ਨਿਊਰੋਟੌਕਸਿਟੀ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ।

- 22 ਦਸੰਬਰ (ਦਿਨ 18 ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ): ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਵਿੱਚ ਰੂਪ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਸੰਪੂਰਨ ਮੁਆਫੀ, ਪ੍ਰਵਾਹ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਦੁਆਰਾ ਖੋਜੇ ਗਏ ਕੋਈ ਵੀ ਘਾਤਕ ਅਪੰਗ ਸੈੱਲ ਨਹੀਂ ਹਨ। NUP214-ABL1 ਫਿਊਜ਼ਨ ਜੀਨ ਦਾ ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਮੁਲਾਂਕਣ: 0%।