CAR-T ଥେରାପି ପରେ ସେଣ୍ଟ୍ରାଲ୍ ସ୍ନାୟୁ ସିଷ୍ଟମ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ ସହିତ ଏକ ପୁନ aps ପ୍ରାପ୍ତ T-ALL ରୋଗୀର କ୍ଷମା |
ଏହି ମାମଲାରେ ଉତ୍ତର-ପୂର୍ବ ଚାଇନାର ଜଣେ 16 ବର୍ଷର ବାଳକ ଜଡିତ, ଯାହାର ଲ୍ୟୁକେମିଆ ସହିତ ଯାତ୍ରା ଏକ ବର୍ଷ ପୂର୍ବେ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପରେ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜରେ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ଥିଲା |
ନଭେମ୍ବର 8, 2020 ରେ, ଡାୱାଇ (ଛଦ୍ମନାମ) ମୁଖର କଠିନତା, ଘା ’ଏବଂ ପାଟି ବଙ୍କା ହେତୁ ସ୍ଥାନୀୟ ଡାକ୍ତରଖାନା ପରିଦର୍ଶନ କରିଥିଲେ | ତାଙ୍କୁ "ତୀବ୍ର ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (ଟି-ସେଲ୍ ପ୍ରକାର)" ରୋଗରେ ଆକ୍ରାନ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା। ଗୋଟିଏ ଇନଡକ୍ସନ୍ କେମୋଥେରାପି ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପରେ, MRD (ସର୍ବନିମ୍ନ ଅବଶିଷ୍ଟ ରୋଗ) ନକାରାତ୍ମକ ଥିଲା, ତା’ପରେ ନିୟମିତ କେମୋଥେରାପି | ଏହି ଅବଧିରେ, ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପଙ୍କଚର୍, କମ୍ୱର ପଙ୍କଚର୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକ୍ଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ କ no ଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଦେଖାଇଲା ନାହିଁ |
ମେ 6, 2021 ରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକାଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ସହିତ ଏକ କମ୍ୱର ପଙ୍କଚର କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ (CSF) ବିଶ୍ଳେଷଣ "କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀ ଲ୍ୟୁକେମିଆ" କୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲା | ଏହା ପରେ ନିୟମିତ କେମୋଥେରାପିର ଦୁଇଟି ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ଅନୁସରଣ କରାଯାଇଥିଲା | ଜୁନ୍ 1 ରେ, CSF ବିଶ୍ଳେଷଣ ସହିତ ଏକ କମ୍ୱର ପଙ୍କଚର୍ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷଗୁଡିକ ଦେଖାଇଲା | ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକାଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ସହିତ ତିନୋଟି ଅତିରିକ୍ତ କମ୍ୱର ପଙ୍କଚର୍ ପରିଚାଳନା କରାଯାଇଥିଲା, ଅନ୍ତିମ CSF ପରୀକ୍ଷଣରେ କ tum ଣସି ଟ୍ୟୁମର୍ କୋଷ ଦେଖାଯାଇନଥିଲା |
ଜୁଲାଇ 7 ରେ, ଡାୱାଇ ତାଙ୍କ ଡାହାଣ ଆଖିରେ ଦୃଷ୍ଟି ଶକ୍ତି ହରାଇଲେ, କେବଳ ହାଲୁକା ଧାରଣାକୁ କମିଗଲା | ତୀବ୍ର କେମୋଥେରାପିର ଗୋଟିଏ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପରେ, ତାଙ୍କର ଡାହାଣ ଆଖି ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତି ସ୍ୱାଭାବିକ ହୋଇଗଲା |
ଅଗଷ୍ଟ ୨ On ରେ, ତାଙ୍କର ଡାହାଣ ଆଖି ଦର୍ଶନ ପୁନର୍ବାର ଖରାପ ହୋଇଗଲା, ଯାହା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅନ୍ଧ ହୋଇଗଲା ଏବଂ ବାମ ଆଖି ଅସ୍ପଷ୍ଟ ହୋଇଗଲା | ଅଗଷ୍ଟ 10 ରୁ 13 ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସେ ପୁରା ମସ୍ତିଷ୍କ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ ରେଡିଓଥେରାପି (TBI) କରିଥିଲେ, ଯାହା ତାଙ୍କ ବାମ ଆଖିରେ ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତି ପୁନ restored ସ୍ଥାପିତ କରିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଡାହାଣ ଆଖି ଅନ୍ଧ ରହିଲା | ଅଗଷ୍ଟ 16 ରେ, ମସ୍ତିଷ୍କର ଏମଆରଆଇ ସ୍କାନରେ ଡାହାଣ ଅପ୍ଟିକ୍ ସ୍ନାୟୁ ଏବଂ ଚିଆଜମର ଘନତାରେ ସାମାନ୍ୟ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଗଲା, ଉନ୍ନତି ପରିଲକ୍ଷିତ ହେଲା | ମସ୍ତିଷ୍କ ପେରେଞ୍ଚାଇମାରେ କ ab ଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକ ସଙ୍କେତ କିମ୍ବା ଉନ୍ନତି ମିଳିଲା ନାହିଁ |
ଏହି ସମୟରେ ପରିବାର ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ୱାର୍ଡରେ କେବଳ ଏକ ଶଯ୍ୟାକୁ ଅପେକ୍ଷା କରି ଏକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୋଇଥିଲେ। ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତ।, ରୁଟିନ୍ ପ୍ରି-ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ପରୀକ୍ଷଣରେ ସମସ୍ୟାଗୁଡିକ ପ୍ରକାଶ ପାଇଲା ଯାହା ପ୍ରତିରୋପଣକୁ ଅସମ୍ଭବ କରିଦେଲା |
ଅଗଷ୍ଟ 30 ରେ, ଏକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପଙ୍କଚର କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ଅସ୍ଥି ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସହିତ ହାଡର ମଜ୍ଜା MRD ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲା ଯାହା 61.1% ଅଟେ | ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକାଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ ସହିତ ଏକ କମ୍ୱର ପଙ୍କଚର୍ ମଧ୍ୟ କରାଯାଇଥିଲା, ଏଥିରେ 127 ଟି ମୋଟ କୋଷ ସହିତ CSF MRD ଦେଖାଯାଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରୁ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ 35.4% ଧାରଣ କରିଥିଲା, ଯାହା ଲ୍ୟୁକେମିଆର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୁନ apse ପ୍ରକାଶକୁ ସୂଚାଇଥାଏ |
ଅଗଷ୍ଟ 31, 2021 ରେ, ଡାୱାଇ ଏବଂ ତାଙ୍କ ପରିବାର ୟାଣ୍ଡା ଲୁ ଡାଓପେ ହସ୍ପିଟାଲରେ ପହଞ୍ଚି ହେମାଟୋଲୋଜି ବିଭାଗର ଦ୍ୱିତୀୟ ୱାର୍ଡରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିଲେ। ଆଡମିଶନ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଦର୍ଶାଇଲା: WBC 132.91 × 10 ^ 9 / L; ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଭିନ୍ନକ୍ଷମ (morphology): 76.0% ବିସ୍ଫୋରଣ | ଗୋଟିଏ ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପାଇଁ ଇନଡକ୍ସନ୍ କେମୋଥେରାପି ଦିଆଯାଉଥିଲା |
ଡାୱାଇଙ୍କ ପୂର୍ବ ଚିକିତ୍ସା ସମୀକ୍ଷା କରିବା ପରେ ଏହା ସ୍ପଷ୍ଟ ହୋଇଥିଲା ଯେ ତାଙ୍କର T-ALL ପ୍ରତୀକାତ୍ମକ / ପୁନ aps ପ୍ରକାଶିତ ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଅନୁପ୍ରବେଶ କରି ଅପ୍ଟିକ୍ ସ୍ନାୟୁକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥିଲେ | ଦ୍ୱିତୀୟ ହେମାଟୋଲୋଜି ୱାର୍ଡରେ ଡକ୍ଟର ୟାଙ୍ଗ ଜୁନଫାଙ୍ଗଙ୍କ ନେତୃତ୍ୱରେ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ସ୍ଥିର କରିଛନ୍ତି ଯେ CD7 CAR-T କ୍ଲିନିକାଲ ଟ୍ରାଏଲରେ ନାମଲେଖା ପାଇଁ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ ହୋଇଛି।
ସେପ୍ଟେମ୍ବର 18 ରେ, ଅନ୍ୟ ଏକ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା: ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଡିଫେରିଏଲ୍ (ମର୍ଫୋଲୋଜି) 11.0% ବିସ୍ଫୋରଣ ଦେଖାଇଲା | ସେହି ଦିନ CD7 CAR-T କୋଷ ସଂସ୍କୃତି ପାଇଁ ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସଂଗ୍ରହ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସୁରୁଖୁରୁରେ ଚାଲିଥିଲା | ସଂଗ୍ରହ ପରେ, CD7 CAR-T ସେଲ୍ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତି ପାଇଁ କେମୋଥେରାପି ଦିଆଯାଇଥିଲା |
କେମୋଥେରାପି ସମୟରେ ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା | ଅକ୍ଟୋବର 6 ରେ, ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଡିଫେରିଏଲ୍ (ମର୍ଫୋଲୋଜି) 54.0% ବିସ୍ଫୋରଣ ଦେଖାଇଲା ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର ଭାର କମାଇବା ପାଇଁ କେମୋଥେରାପି ରେଜିମେନ୍ ଆଡଜଷ୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା | ଅକ୍ଟୋବର 8 ରେ, ଏକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା କୋଷର morphology ବିଶ୍ଳେଷଣରେ 30.50% ବିସ୍ଫୋରଣ ଦେଖାଗଲା; MRD ସୂଚାଇ ଦେଇଛି ଯେ 17.66% କୋଷଗୁଡ଼ିକ କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ |
ଅକ୍ଟୋବର 9 ରେ, CD7 CAR-T କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପୁନ f ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା | ପୁନ f ସଂଯୋଗ ପରେ ରୋଗୀ ବାରମ୍ବାର ଜ୍ୱର ଏବଂ ଗୁଣ୍ଡ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କଲା | ବର୍ଦ୍ଧିତ ଆଣ୍ଟି-ସଂକ୍ରମଣ ଚିକିତ୍ସା ସତ୍ତ୍, େ ଜ୍ୱର ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ହୋଇନଥିଲା, ଯଦିଓ ଗୁଣ୍ଡ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଧୀରେ ଧୀରେ କମିଯାଏ |
ଏକାଦଶ ଦିନ ପୁନ rein ସଂଯୋଗ ପରେ, ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ବିସ୍ଫୋରଣ 54% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା; ଦ୍ୱାଦଶ ଦିନରେ, ଏକ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକା 16 × 10 ^ 9 / L କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା | ଚତୁର୍ଦ୍ଦଶ ଦିନ ପୁନ rein ସଂଯୋଗ ପରେ ରୋଗୀ ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ କ୍ଷତି, ଯକୃତ ଏବଂ କିଡନୀ ଡିସଫଙ୍କସନ, ହାଇପୋକ୍ସେମିଆ, ନିମ୍ନ ପେଟରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଏବଂ ଗଣ୍ଡଗୋଳ ସହିତ ଗୁରୁତର CRS ବିକଶିତ କଲା | ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା, ପ୍ଲାଜମା ବିନିମୟ ସହିତ, ଧୀରେ ଧୀରେ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରି ରୋଗୀର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିହ୍ନଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ଥିର କଲା |
ଅକ୍ଟୋବର 27 ରେ, ରୋଗୀର ଉଭୟ ତଳ ଅଙ୍ଗରେ 0-ଗ୍ରେଡ୍ ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତି ଥିଲା | ଅକ୍ଟୋବର 29 ରେ (21 ଦିନ ପୋଷ୍ଟ-ରିଫ୍ୟୁଜନ୍), ଏକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା MRD ପରୀକ୍ଷା ନକାରାତ୍ମକ ହୋଇଗଲା |
ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷମା ଅବସ୍ଥାରେ, ଡାୱାଇ ନର୍ସ ଏବଂ ପରିବାରର ସାହାଯ୍ୟରେ ତାଙ୍କର ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଦୃ strengthened କରି ଧୀରେ ଧୀରେ 5 ଗ୍ରେଡ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତି ପୁନରୁଦ୍ଧାର କଲେ | ନଭେମ୍ବର 22 ରେ, ତାଙ୍କୁ ଏକ ଆଲୋଜେନିକ୍ ହେମାଟୋପିଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବାକୁ ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ବିଭାଗକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରାଯାଇଥିଲା |
