ତୀବ୍ର ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (T-ALL) -03 |

ରୋଗୀ: ହୁଆଙ୍ଗ୍ XX

ଲିଙ୍ଗAle ପୁରୁଷ

ବୟସ: 42 ବର୍ଷ

ଜାତୀୟତା: ଚାଇନିଜ୍

ନିଦାନ: ତୀବ୍ର ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (T-ALL)

ଆମ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରନ୍ତୁ |

କେସ୍ ବ Features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ:

- ନିରାକରଣ: ତୀବ୍ର ଟି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ |

- ଆରମ୍ଭ ଏବଂ ଲକ୍ଷଣ: ଏପ୍ରିଲ୍ 2020, ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା, ଥକାପଣ ଏବଂ ଚର୍ମ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସହିତ ଉପସ୍ଥାପିତ | ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା MICM ପରୀକ୍ଷଣ ମାଧ୍ୟମରେ ତୀବ୍ର ଟି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ |

- ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିକିତ୍ସା: VDCLP ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି ପରେ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷମା (CR) ହାସଲ ହେଲା, ତା’ପରେ 2 ଚକ୍ର ତୀବ୍ର କେମୋଥେରାପି |

- ଜୁଲାଇ 19, 2020: ଜଣେ ମହିଳା ଦାତା (HLA 5/10 A ଦାତା A) ରୁ ଆଲୋଜେନିକ୍ ହେମାଟୋପିଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ଗ୍ରହଣ କଲେ | କଣ୍ଡିସନିଂ ରେଜିମେନ୍ରେ ସମୁଦାୟ ଶରୀରର ବିକିରଣ (TBI), ସାଇକ୍ଲୋଫୋସଫାମାଇଡ୍ (CY), ଏବଂ ଇଟୋପୋସିଡ୍ (VP-16) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ପେରିଫେରାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡିକ ଜୁଲାଇ 24 ରେ ଗ୍ରାନୁଲୋସାଇଟ୍ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସହିତ +10 ଦିନ ଏବଂ ପ୍ଲାଲେଟ୍ ଏନ୍ଗ୍ରାଫ୍ଟ ସହିତ +13 ରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା | ଏହା ପରେ ନିୟମିତ ରୋଗୀ ଚିକିତ୍ସା ଅନୁସରଣ |

- ଫେବୃଆରୀ 25, 2021: ଅନୁସରଣ ସମୟରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପୁନର୍ବାର ଚିହ୍ନଟ ହେଲା |

- ଚିକିତ୍ସା: ମ oral ଖିକ ଥାଲିଡୋମାଇଡ୍ ଥେରାପି ଆରମ୍ଭ |

- ମାର୍ଚ୍ଚ 8: ଆମ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି |

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି: 61.5% ବିସ୍ଫୋରଣ |

- ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ବର୍ଗୀକରଣ: 15% ବିସ୍ଫୋରଣ |

- ଇମ୍ୟୁନୋଫେନୋଟାଇପିଂ: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 କୁ ଦର୍ଶାଉଥିବା 35.25% କୋଷଗୁଡ଼ିକ, କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସୂଚାଇଥାଏ |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: 46, XX [9] |

- ଲ୍ୟୁକେମିଆ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍: SIL-TAL1 ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ପଜିଟିଭ୍; ପରିମାଣିକ ମାପ: SIL-TA |

- ରକ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ପରିବର୍ତ୍ତନ: ନକାରାତ୍ମକ |

- ଚିମେରିଜିମ୍ ଆନାଲିସିସ୍ (HSCT ପରବର୍ତ୍ତୀ): ଦାତା-ଉତ୍ପାଦିତ କୋଷଗୁଡିକ 45.78% ଥିଲା |

- ମାର୍ଚ୍ଚ 11: CD7-CART କୋଷ ସଂସ୍କୃତି ପାଇଁ ଅଟୋଲୋଜିସ୍ ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସଂଗ୍ରହ |

- ଚିକିତ୍ସା: ଟ୍ୟୁମରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ଦିନ, ଡେକ୍ସ 9mg q12h x 9 ଦିନ) ରେଜିମେନ୍ |

- ମାର୍ଚ୍ଚ 19: ଏଫ୍ସି ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି (ଫ୍ଲୁ 50mg x 3 ଦିନ, CTX 0.4gx 3 ଦିନ) |

- ମାର୍ଚ୍ଚ 24 (ପ୍ରି-ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍): ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜିରେ 22% ବିସ୍ଫୋରଣ ସହିତ ଗ୍ରେଡ୍ ଭି ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ ଦେଖାଗଲା |

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 29.21% କୋଷଗୁଡ଼ିକ (ନ୍ୟୁକ୍ଲିଏଟେଡ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକର) CD3, CD5, CD7, CD99, ଆଂଶିକ cCD3 ପ୍ରକାଶ କରେ, କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ସୂଚାଇଥାଏ |

- ପରିମାଣିକ SIL-TAL1 ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍: 1.913% |

ଚିକିତ୍ସା:

- ମାର୍ଚ୍ଚ 26: ଅଟୋଲୋଜିସ୍ CD7-CART କୋଷଗୁଡ଼ିକର ସଂକ୍ରମଣ (5 * 10 ^ 5 / କିଗ୍ରା)

- CAR-T ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: CRS ଗ୍ରେଡ୍ 1 (ଜ୍ୱର), ନ୍ୟୁରୋଟକ୍ସାଇସିଟି ନାହିଁ |

- ଏପ୍ରିଲ୍ 12 (ଦିନ 17): ଅନୁକରଣରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି ଦେଖାଗଲା, ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ ଦ୍ no ାରା କ mal ଣସି କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଚିହ୍ନଟ ହେଲା ନାହିଁ, ଏବଂ SIL-TAL1 (STIL-SCL) ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ପରିମାଣ 0 ରେ |