ତୀବ୍ର ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (T-ALL) -02 |

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବ Features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ:

- ନିରାକରଣ: ତୀବ୍ର ଟି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ |

- ଆରମ୍ଭ: ମାର୍ଚ୍ଚ 2018 ଶେଷ

- ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଲକ୍ଷଣ: ଶରୀରରେ ଏକାଧିକ ସୁପରଫିସିଆଲ୍ ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ ବିସ୍ତାର |

- ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍: WBC: 39.46 * 10 ^ 9 / L, Hb: 129g / L, PLT: 77 * 10 ^ 9 / L

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି: 92% ବିସ୍ଫୋରଣ |

-ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 95.3% ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷଗୁଡିକ ପ୍ରକାଶ କରେ |

TdT + CD99 + CyCD3 + CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍: ନକାରାତ୍ମକ |

- ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍: NOTCH1 ଜିନ୍ ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଚିହ୍ନଟ ହେଲା |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: ସାଧାରଣ କାରିଆଟାଇପ୍ |

ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ:

- ଏପ୍ରିଲ 3, 2018: VDCP ରେଜିମେନ୍ ସହିତ ଇଣ୍ଡେକ୍ସନ୍ ଥେରାପି |

- ଏପ୍ରିଲ୍ 18, 2018: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବିସ୍ଫୋରଣ 96% ଧାରଣ କଲା |

- ଏପ୍ରିଲ୍ 20, 2018: CAG ରେଜିମେନ୍ ପରେ କ୍ଷମା ପ୍ରାପ୍ତି |

- ମଇ 18, 2018: CMG + VP ରେଜିମେନ୍ ସହିତ ଏକୀକରଣ ଚିକିତ୍ସା |

- ଜୁନ୍ 22, 2018: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବିସ୍ଫୋରଣ 40% କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା, ଲ୍ୟୁକେମିଆର ପୁନ apse ପ୍ରକାଶ |

- ଜୁଲାଇ 25, 2018: CLAM ରେଜିମେନ୍ (କ୍ଲାରିଥ୍ରୋମାଇସିନ୍ + ସାଇକ୍ଲୋଫୋସଫାମାଇଡ୍ + ଆମିକାସିନ୍)

- ଅଗଷ୍ଟ 14 ରେ FLU + BU କଣ୍ଡିସନର ବ୍ୟବହାର କରି HLA- ମେଳିତ ଭାଇଭଉଣୀଙ୍କ ଠାରୁ ହେମାଟୋପିଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ |

- ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ପରବର୍ତ୍ତୀ ମନିଟରିଂ: 1 ମାସ, 3 ମାସ, 6 ମାସ, 9 ମାସ, ଏବଂ 11 ମାସରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା morphology ର କ୍ଷମା |

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ପରେ 16 ମାସରେ କ୍ଷମା ଦେଖାଇଲା, ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ ଦ୍ 0.0 ାରା 0.02% କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ପ୍ରକାଶ ପାଇଲା |

- ନଭେମ୍ବର 13, 2020: ଦାତା ଉତ୍ସରୁ ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଚିମିରିଜିମ୍ 97.9% ଥିଲା |

- ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ପ୍ରାଥମିକ କୋଷଗୁଡିକ: 20% |

- ଡିସେମ୍ବର 18, 2020: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା morphology: 60.6% ବିସ୍ଫୋରଣ |

- ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 30.85% କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: 46, XY (20)

- ଜାନୁୟାରୀ 19, 2021 ରେ DA ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା |

- ଜାନୁଆରୀ 19, 2021 ରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି: ତୃତୀୟ ଶ୍ରେଣୀ ହାଇପରପ୍ଲାସିଆ, 16% ବିସ୍ଫୋରଣ |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍ କାରିଆଟାଇପ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: 46, XY (20)

- ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 7.27% କୋଷଗୁଡିକ (ଆଣବିକ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ) CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri ଏବଂ ଆଂଶିକ ଭାବରେ CD5dim ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ, ଯାହା କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସୂଚାଇଥାଏ |

- ଲ୍ୟୁକେମିଆ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ସ୍କ୍ରିନିଂ: ନକାରାତ୍ମକ |

- ରକ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ (86 ପ୍ରକାର):

1. PHF6 K299Efs * 13 ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପଜିଟିଭ୍ |

2. RUNX1 S322 * ପରିବର୍ତ୍ତନ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସକରାତ୍ମକ |

3. FBXW7 E471G ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପଜିଟିଭ୍ |

4. JAK3 M511I ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପଜିଟିଭ୍ |

5. NOTCH1 Q2393 * ପରିବର୍ତ୍ତନ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସକରାତ୍ମକ |

ଚିକିତ୍ସା:

- ଜାନୁଆରୀ 22: CD7-CART ପାଇଁ ଅଟୋଲୋଜସ୍ ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସଂଗ୍ରହ ଏବଂ ସଂସ୍କୃତି |

- CD7-CART ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ ପୂର୍ବରୁ ରୋଗୀ VLP (ଭିନ୍କ୍ରିଷ୍ଟାଇନ୍, l-asparaginase, prednisone) ଏବଂ ବୋର୍ଟେଜୋମିବ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ |

- ଫେବୃଆରୀ 3: ଏଫ୍ସି ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି (ଫ୍ଲୁ 50mg 3 ଦିନ + CTX 0.45g 3 ଦିନ ପାଇଁ)

- ଫେବୃଆରୀ 5 (ପ୍ରି-ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍): ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜିରେ 23% ବିସ୍ଫୋରଣ ଦେଖାଗଲା |

- ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ 4.99% କୋଷଗୁଡିକ CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3 କୁ ପ୍ରକାଶ କରିଥାଏ, ଯାହା କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ ଟି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସୂଚାଇଥାଏ |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: 46, XY (20)

- ଚିମେରିଜିମ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ (HSCT ପରବର୍ତ୍ତୀ): ଦାତା-ଉତ୍ପାଦିତ କୋଷଗୁଡିକ 52.19% ପାଇଁ ରହିଲା |

- ଫେବୃଆରୀ 7: 5 * 10 ^ 5 / କିଗ୍ରା ଡୋଜରେ ଅଟୋଲୋଜିସ୍ CD7-CART କୋଷଗୁଡ଼ିକର ସଂକ୍ରମଣ |

- ଫେବୃଆରୀ 15: ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷଗୁଡିକ 2% କୁ ହ୍ରାସ ପାଇଲା |

- ଫେବୃଆରୀ 19 (ଦିନ ଦ୍ୱାଦଶ ପରେ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍): ରୋଗୀର ଜ୍ୱର ବିକଶିତ ହେଲା, ଯାହା ତାପମାତ୍ରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପାଇବା ପୂର୍ବରୁ 5 ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଲା |

- ମାର୍ଚ୍ଚ ୨ :: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ମର୍ଫୋଲୋଜିକାଲ୍ ରିମିସନ୍ ଦେଖାଇଲା, ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ ସହିତ କ୍ଷତିକାରକ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷଗୁଡିକ ଚିହ୍ନଟ କରେ ନାହିଁ |