ତୀବ୍ର ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (B-ALL) -03 |

କେସ୍ ବ Features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ:

- ମେ 2020 ଶେଷରେ ତୀବ୍ର ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇଥିଲା |

- ରକ୍ତ ନିତ୍ୟକର୍ମ: WBC 5.14x10 ^ 9 / L, HGB 101.60g / L, PLT 6x10 ^ 9 / L |

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି: 67% ପ୍ରାଥମିକ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସହିତ ହାଇପୋସେଲୁଲାର୍ |

- ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 82.28% କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, CD9 କୁ ଆଂଶିକ ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି, CD13 କୁ ଦୁର୍ବଳ ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି |

- ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ସ୍କ୍ରିନିଂ ନକାରାତ୍ମକ; WT1 57.3%; କ PH ଣସି PH ପରି ALL ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନାହିଁ |

- ମାଛ: TP53 ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପଜିଟିଭ୍ |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍: 63-58, XXY, + Y, +1, + del (1) (q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13 , +14, +15, -17, +18, -20, +22 (cp16) / 46, XY [4] |

- ବିନାଶରେ 2 ପାଠ୍ୟକ୍ରମ ପାଇଁ VCDLP ରେଜିମେନ୍ ଗ୍ରହଣ |

- ଜୁଲାଇ 22, 2020 ରେ CAM-VL ରେଜିମେନ୍ (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7)

- ସେପ୍ଟେମ୍ବର 25, 2020 ରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 7.35% କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, CD20, CD45 କୁ ଦୁର୍ବଳ ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି |

- ରକ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: TP53 ମ୍ୟୁଟେସନ୍ |

- କ୍ରୋମୋଜୋମ୍: 46, XY [20] |

- CD19-CART ଥେରାପି ଆରମ୍ଭ |

- ଏଫ୍ସି ରେଜିମେନ୍ (FLU 62.7mg x 4 ଦିନ, CTX 1045mg x 2 ଦିନ) କେମୋଥେରାପି |

- ଅକ୍ଟୋବର 1, 2020: 4.7x10 ^ 7 / kg ରେ ଅଟୋଲୋଜିସ୍ CD19-CART ସେଲ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ |

- ଗ୍ରେଡ୍ 1 ନ୍ୟୁରୋଟକ୍ସାଇସିଟି ସହିତ CRS ଗ୍ରେଡ୍ 2, ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଉନ୍ନତ |

- ଅକ୍ଟୋବର 29, 2020: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜିରେ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଷମା, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ ଉପରେ କ mal ଣସି କ୍ଷତିକାରକ ପ୍ରାଥମିକ କୋଷ ନାହିଁ |

- ଡିସେମ୍ବର 31, 2020: ଶୁଖିଲା କାଶ, ବାନ୍ତି, ବାନ୍ତି, ସାଧାରଣ ଦୁର୍ବଳତା |

- ରକ୍ତ ନିତ୍ୟକର୍ମ: WBC 15.53x10 ^ 9 / L, HGB 134g / L, PLT 71x10 ^ 9 / L |

- ପୁନର୍ବାର ସୂଚାଉଥିବା ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକାଂକ୍ଷା |

- ଜାନୁଆରୀ 2, 2021: ଆମ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି |

- ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍: WBC 20.87x10 ^ 9 / L, HGB 118.30g / L, PLT 58.60x10 ^ 9 / L |

- କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ 134umol / L, ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3 ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, 4 ବର୍ଷର ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ |

- ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ବର୍ଗୀକରଣ: 62% ଆଦିମ କୋଷ |

- ଇମ୍ୟୁନୋଫେନୋଟାଇପିଂ: 28.48% କୋଷ (ନ୍ୟୁକ୍ଲିଏଟେଡ୍ କୋଷ) CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, ଆଂଶିକ CD123, TDT, CD34, CD19, MPO, CD117 ପ୍ରକାଶ କରେ ନାହିଁ | , CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, କପ୍ପା, ଲମ୍ବଡା, କ୍ଷତିକାରକ ଆଦିମ ବି ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସୂଚାଇଥାଏ |

- ରକ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: TP53 R196P ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ପଜିଟିଭ୍ |

ଚିକିତ୍ସା:

- ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, କ୍ରିଏଟିନାଇନ୍ ହ୍ରାସ, ଏବଂ ହାଇଡ୍ରେସନ୍ ଆଲକାଲିନାଇଜେସନ୍ ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ VLP କେମୋଥେରାପି ପ୍ରାପ୍ତ |

- ଜାନୁଆରୀ 19: ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍ WBC 1.77x10 ^ 9 / L, HGB 71g / L, PLT 29.8x10 ^ 9 / L ଦେଖାଇଲା |

- ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ବର୍ଗୀକରଣ: କ prim ଣସି ପ୍ରାଥମିକ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ନାହିଁ |

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମର୍ଫୋଲୋଜି: ହାଇପରସେଲୁଲାରାଇଟି (ଭି ଗ୍ରେଡ୍), ଚତୁର୍ଥ ଶ୍ରେଣୀର ଫୋକାଲ୍ କ୍ଷେତ୍ର, 42% ପ୍ରାଥମିକ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସହିତ |

- ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 13.91% କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22 କୁ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି, CD20, CD34, CD19 କୁ ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ଏହା କୁତ୍ସିତ ଆଦିମ ବି କୋଷଗୁଡ଼ିକର ସୂଚକ |

- କ୍ରୋମୋସୋମାଲ୍ କାରିଆଟାଇପ୍:

- 35, XY, -2, -3, -4, -5, -7, -9, -12, -13, -16, -17, -20 [8] / 35, XY, + X, -2 , -3, -4, -5, -7, -9, -10, -12, -13, -16, -17, -20 [1] / 36, XY, ଯୋଡନ୍ତୁ (1) (q42), - 2, -3, -4, -7, -9, -12, -13, -16, -17, -20 [1] / 46, XY [20] |

- ଜାନୁଆରୀ 20: CD22-CART ସେଲ୍ ସଂସ୍କୃତି ପାଇଁ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ସଂଗୃହିତ |

- ଜାନୁଆରୀ 21: କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀ ଲ୍ୟୁକେମିଆକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଲମ୍ବର ପଙ୍କଚର କରାଯାଇଥିଲା, ଇଣ୍ଟ୍ରାଟେକାଲ୍ କେମୋଥେରାପି; ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ କ ab ଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଦେଖାଗଲା ନାହିଁ |

- ଜାନୁଆରୀ 22: ଆରାକ, 6MP, L-ASP କେମୋଥେରାପି, ଏବଂ ଏଫସି (ଫ୍ଲୁ 50mg x 3, CTX 0.5gx 3) କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି |

- ଫେବୃଆରୀ 7 (ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ ପୂର୍ବରୁ): ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା morphology 93% ପ୍ରାଥମିକ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଦେଖାଇଲା |

- ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ: 76.42% କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81 ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି, CD4, CD3, CD13 + 33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), କ୍ଷତିକାରକ ଆଦିମ ବି କୋଷଗୁଡ଼ିକର ସୂଚକ |

- ଜ୍ୱର ସହିତ ଚର୍ମ ଏବଂ କୋମଳ ଟିସୁ ସଂକ୍ରମଣ; ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଉନ୍ନତ ହେଲା |

- ଫେବୃଆରୀ 9: ଅଟୋଲୋଜିସ୍ CD22-CART ସେଲ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ୍ (5x10 ^ 5 / kg) |

- CAR-T ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: CRS ଗ୍ରେଡ୍ 1, Tmax 40 ° C ସହିତ 6 ଦିନରେ ଜ୍ୱର, ଦଶ ଦିନରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ତାପମାତ୍ରା; କ ne ଣସି ସ୍ନାୟୁ-ବିଷାକ୍ତତା ନାହିଁ |

- ମାର୍ଚ୍ଚ 11: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ମର୍ଫୋଲୋଜିକାଲ୍ ରିମିସନ୍ ଦେଖାଇଲା, ଫ୍ଲୋ ସାଇଟୋମେଟ୍ରୀ କ mal ଣସି ମାରାତ୍ମକ ଆଦିମ କୋଷ ଦେଖାଇଲା ନାହିଁ |