Systemisk lupus erythematosus (SLE)-05

C er en 32 år gammel kvinne med en historie med å ha blitt diagnostisert med systemisk lupus erythematosus (SLE) for to år siden. Hennes primære symptomer inkluderte alvorlig nefritt, leddgikt og utslett. Til tross for at hun mottok flere immunsuppressive terapier (inkludert glukokortikoider, hydroksyklorokin og rituximab), forble tilstanden hennes ukontrollert.

Forbehandlingstilstand:

Symptomer: Alvorlige leddsmerter og hevelser, vedvarende utslett, betydelig tretthet og tilbakevendende nefritt-oppbluss.

Laboratoriefunn:

# SLEDAI-2K-poengsum: 16

# Nivåer av anti-dobbeltstrenget DNA-antistoff i serum: Forhøyet over normalområdet

# Komplementer C3- og C4-nivåer: Under normalområdet

Behandlingsprosess:

1. Pasientutvelgelse: Gitt ineffektiviteten til tradisjonelle behandlinger og alvorlighetsgraden av tilstanden hennes, ble Ms. C registrert i en klinisk studie for CAR-T-celleterapi.

2. Forberedelse: Før hun mottok CAR-T-celleinfusjon, gjennomgikk C. standard kjemoterapibehandling for å tømme eksisterende lymfocytter og forberede introduksjonen av CAR-T-celler.

3. Celleforberedelse:

# T-celler ble isolert fra Cs blod.

# Disse T-cellene ble genetisk konstruert i laboratoriet for å uttrykke kimære antigenreseptorer (CAR) rettet mot CD19- og BCMA-antigener.

4. Celleinfusjon: Etter ekspansjon og kvalitetstesting ble de konstruerte CAR-T-cellene re-infundert inn i Cs kropp.

5. Innlagt overvåking: Ms. C ble overvåket på sykehuset i 25 dager etter infusjon for å observere potensielle bivirkninger og vurdere effekten.

Behandlingsresultater:

1. Kortsiktig svar:

# Symptomforbedring: Innen tre uker etter infusjon opplevde C betydelige reduksjoner i leddsmerter og hevelser, og utslettet hennes bleknet gradvis.

# Laboratorieresultater: To dager etter infusjon ble B-celler i Ms. Cs blod fullstendig utryddet, noe som indikerer effektiv målretting av CAR-T-celler.

2. Midtveisevaluering (3 måneder):

# SLEDAI-2K-score: Redusert til 2, noe som indikerer betydelig sykdomsremisjon.

# Nyrefunksjon: Betydelig reduksjon i proteinuri, med nefritt under kontroll.

# Immunologiske markører: Reduserte nivåer av anti-dobbeltstrengede DNA-antistoffer, og komplement C3 og C4 nivåer ble normalisert.

3. Langsiktige resultater (12 måneder):

# Vedvarende remisjon: C opprettholdt medikamentfri remisjon i ett år uten tegn til SLE-tilbakefall.

# Sikkerhet: Bortsett fra mildt cytokinfrigjøringssyndrom (CRS), opplevde C ikke noen alvorlige bivirkninger. Immunsystemet hennes kom seg gradvis etter behandlingen, og gjenoppståtte B-celler viste ikke patogenitet.

Totalt sett viste Cs tilstand bemerkelsesverdig forbedring og vedvarende remisjon etter CAR-T-celleterapi, noe som viser potensialet til denne behandlingen for alvorlig og refraktær SLE.

CART celle test rapport: